Adenokarcinom sigmoidního tračníku

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Nejnaléhavějším problémem v oblasti onkologie je rakovina tlustého střeva a konečníku. Jednou z odrůd takové rakoviny je adenokarcinom sigmoidního tračníku. V tomto případě mluvíme o vývoji patologického procesu v žlázových tkáních sigmoidního tlustého střeva..

Sigmoidní tlusté střevo je jednou z částí tlustého střeva umístěných vlevo v dolní části břicha. Nazývá se sigmoid kvůli jeho umístění v určitém tvaru. Začíná to po tlustém střevě a jde do konečníku, přičemž dělá několik ohybů.

Dnes se problém onkologických onemocnění dostává do popředí v mnoha zemích světa. Vyvíjejí se a zavádějí nejnovější metody diagnostiky a léčby různých typů onkologie, protože počet případů onkologických problémů roste a mladší skupiny lidí začínají čelit podobným onemocněním..

Kód ICD-10

Příčiny adenokarcinomu sigmoidního tračníku

Bohužel neexistuje jednoznačný názor na příčiny rakoviny. Je však možné s vysokou pravděpodobností hovořit o faktorech, které ovlivňují vývoj nádorů, včetně zhoubných. V případě problémů s tlustým střevem zůstávají aktuálními problémy stravovací návyky, nedostatek vlákniny, čerstvé ovoce a zelenina, kouření, pití alkoholu, konzumace karcinogenních produktů a nadměrné používání domácích chemikálií. Kromě toho je důležitá genetická predispozice k těmto chorobám, častý nervový stres a užívání velkého množství léků. Nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím stav střev obecně a zejména tlustého střeva je také sedavý životní styl, sedavá činnost. To vše narušuje normální fungování střev, narušuje peristaltiku, vede ke stagnaci potravinových hmot a také narušuje přívod krve do určitých částí střeva. To může ovlivnit zejména sigmoidní tračník kvůli zvláštnostem jeho tvaru a umístění..

Sigmoidní příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Nebezpečí adenokarcinomu sigmoidního tračníku je velmi vysoké. Je to hlavně proto, že v počátečních fázích je zcela asymptomatický. A ve složitějších stadiích rakoviny se objevují příznaky, které samy o sobě přímo nenaznačují výskyt nádoru ve střevě. Takové příznaky adenokarcinomu sigmoidního tračníku se nazývají monotónní. I když se mnoho z nich projeví, lékaři si v nich nejen nevšimnou možného předpokladu rakoviny, ale také je vůbec nepřipojí. Proto je dnes věnována důležitá pozornost preventivním opatřením. Zejména průchod pravidelných preventivních studií, takže i když je detekován adenokarcinom sigmoidního tračníku, lze onemocnění zastavit v nejranějších stadiích.

Když se příznaky teprve začínají objevovat, pacienti pociťují celkovou slabost, nevolnost, únavu, která se rychle projeví, mohou se obtěžovat bolesti břicha, lze pozorovat pravidelné poruchy stolice a bledost kůže obličeje. V budoucnu může dojít ke zhoršení chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, narušení vnímání chuti nebo chuťových návyků.

V pozdějších fázích vývoje adenokarcinomu sigmoidního tračníku se již objevují příznaky, které naznačují lokalizaci problému - nepřirozené nečistoty, krev se objevuje ve stolici, dochází k obecné intoxikaci těla, v důsledku čehož se játra zvětšují, objevuje se nažloutlý tón pleti a zvětšuje se břicho. Nejsložitějšími a nejvzdálenějšími příznaky jsou masivní krvácení do střev, střevní obstrukce, zánět střev..

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Pokud jde o rakovinu, je také obvyklé používat takový koncept, jako je míra diferenciace rakovinných buněk mezi jeho charakteristikami. Úroveň diferenciace se také nazývá Glissonův indikátor. Podle tohoto indikátoru se rozlišují čtyři typy nádorů: vysoce diferencované, středně diferencované, špatně diferencované a nediferencované tumory. Čím nižší je Glissonův index, tím nižší je úroveň diferenciace buněk.

Pokud jde o středně diferencovaný adenokarcinom, znamená to, že buňky novotvaru jsou jasně odlišné od buněk tkáně, ve které byl novotvar vytvořen. I když rozdíl není tak velký, umožňuje přesně určit jak zaměření nádoru, tak tkáň, která ho tvoří. Středně diferencovaný adenokarcinom je charakterizován nepříliš intenzivním růstem, pravděpodobnost metastáz je také malá, alespoň v počátečních stádiích onemocnění. Ale v každém případě, i když je nádor nalezený v sigmoidním tlustém střevě mírná úroveň diferenciace, není to důvod k odložení léčby nebo k volbě nějakého šetřícího režimu. Vzhledem k tomu, že riziko spojené s touto konkrétní formou onemocnění je velmi vysoké. Za prvé, růst nádoru je stále přítomen. Skutečnost, že to není tak rychlé jako u nediferencovaných nebo špatně diferencovaných forem rakoviny, ještě neznamená, že to není vůbec hrozivá rychlost. Za druhé, pravděpodobnost vzniku metastáz je poměrně vysoká a závisí jak na stavu samotného nádoru, tak na možných provokujících faktorech. Ta může zahrnovat jakékoli vnější stresy, věk a doprovodná onemocnění, stejně jako dokonce způsob léčby samotného nádoru..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tračníku je jednou z nejméně nebezpečných variant takového nádoru. To je způsobeno skutečností, že buňky vysoce diferencovaných novotvarů se svou strukturou a vlastnostmi málo liší od tkáně, ze které byly vytvořeny. A tak mají poměrně nízkou úroveň patogenity. Kromě toho, pokud je úroveň buněčné diferenciace poměrně vysoká, pak se takový nádor vyznačuje pomalým růstem a spíše zřídka metastázami. Pokud mluvíme o změnách v samotných buňkách, pak hlavní (a jedinou) změnou v nich u vysoce diferencovaného adenokarcinomu je zvětšení velikosti buněčných jader.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dobře reaguje na léčbu. Protože takový nádor je málo agresivní, to znamená možnost výběru nejpříznivějších podmínek pro operaci, existuje extrémně malá potřeba použití pomocných metod terapie, jako je chemoterapie nebo radiační terapie. Recidivy takových nádorů jsou také poměrně vzácné. Neustálé sledování je nicméně jednoduše nutné. Zejména v případech, kdy je pacient ohrožen touto chorobou.

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Nízký stupeň adenokarcinomu sigmoidního tračníku, stejně jako jiné nádory nízkého stupně, je extrémně agresivní. Nejprve je charakterizován poměrně rychlým růstem, a proto se situace již může změnit od okamžiku, kdy se objeví problém, do okamžiku chování konkrétních operačních akcí. Kromě toho, pokud jsou nádorové buňky špatně diferencované, je poměrně obtížné určit, která tkáň nebo dokonce který orgán je výchozím bodem vývoje nádorového procesu. Samotný takový nádor během svého vývoje poměrně často dává metastázy. Kromě toho existuje možnost, že samotná operace k odstranění špatně diferencovaného nádoru může vyvolat výskyt metastáz. Při provádění těchto operací a přípravě na ně je proto pacientovi věnována zvláštní pozornost.

Navzdory nebezpečí špatně diferencovaných adenokarcinomů nemusí být někdy chirurgický zákrok doporučen. K tomu dochází v případech, kdy je riziko tvorby metastáz během operace vyšší než riziko vzniku samotného nádoru (například pokud je u nádorů tohoto typu rychlost růstu nádoru relativně nízká). Špatně diferencovaný adenokarcinom je obtížné kontrolovat, nicméně i při tomto typu nádoru byste neměli dělat ukvapená rozhodnutí o jeho léčbě, musíte vzít v úvahu další nemoci pacienta, celkový stav, schopnost pacienta tolerovat určité typy léčby.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Důvody rozvoje

POZNÁMKA! Musíte pochopit, že přesná stoprocentní příčina karcinomu dosud není známa, a to jak vědcům, tak lékařům. Všechny následující faktory pouze zvyšují pravděpodobnost výskytu a samotné parametry jsou převzaty ze statistik případů.

  • Sedavý životní styl a nedostatek sportu.
  • Nesprávná strava. Hojnost tučných, smažených, kořeněných jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
  • Souběžná gastrointestinální onemocnění: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
  • Silná konzumace alkoholu.
  • Cigarety a jiné tabákové výrobky.
  • Časté zácpy a zažívací potíže.
  • Genetika - pokud měli blízcí příbuzní také onemocnění v rodině, pak se šance na nemoc mnohonásobně zvyšuje.
  • Přímý fyzický dopad v netradičních formách styku.

Bohužel i úplně zdravý člověk má šanci onemocnět, ale stále je nižší než u lidí, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, lékaři doporučují dodržovat řadu preventivních opatření:

  • aktivní životní styl;
  • denní strava by měla obsahovat dostatečné množství rostlinné vlákniny;
  • je nutné dodržovat pitný režim;
  • fermentované mléčné výrobky vám umožňují udržovat normální střevní mikroflóru;
  • střídat masné výrobky s jinými výrobky;
  • eliminovat stresové situace;
  • omezit užívání alkoholických nápojů a nikotinu;
  • dodržujte určitý harmonogram příjmu a množství potravy - vylučujte přejídání.

Lékaři označují hlavní opatření prevence jako každoroční vyšetření vnitřních orgánů - toto odhalí onemocnění v raných stádiích, což zvyšuje šanci na uzdravení.

Příznaky

V počátečních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších gastrointestinálních onemocnění, obvykle nevěnuje pozornost posílení některých příznaků.

  • Krev ve stolici.
  • Silná, ostrá bolest břicha.
  • Zvracení.
  • Subfebral teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
  • Nevolnost.
  • Neustálá únava.
  • Průjem.
  • Rychlé hubnutí bez diety a sportovních aktivit.
  • Zácpa následovaná průjmem.
  • Pálení žáhy.

V procesu vývoje rakoviny se příznaky zvýší. A s metastázami do blízkých orgánů a poškozením lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky..

Strava

Pokud je diagnostikován adenokarcinom tlustého střeva, je pro obnovení funkce střev nezbytná dieta. Poskytuje frakční jídla s nasekanými potravinami, aby se eliminoval stres na žaludku a lépe se asimilovalo. Jídlo by se mělo užívat každé 2 hodiny v malých porcích, například: polévky, džusy, ovoce, zelenina a pyré z nich, obiloviny, výrobky z kyseliny mléčné, sušené ovoce. Ze stravy jsou vyloučena pouze těžká, mastná, příliš slaná nakládaná jídla. Zbytek se konzumuje v minimálních dávkách, včetně masa, ryb, mořských plodů a drůbeže..

Odrůdy a klasifikace

Typ nádoru se liší strukturou buněk a tím, kolik rakovinných se liší od zdravých. Rychlost vývoje onemocnění závisí na tom, stejně jako na strategii, kterou onkolog zvolí pro léčbu..

POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, jak moc se rakovinová buňka liší od zdravé.

Vysoce diferencovaný

  • Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé.
  • Zvětšená jádra.
  • Tempo růstu je nízké.
  • Agrese do nejbližších buněk a tkání probíhá pouze ve 4 fázích.
  • V prvních fázích se uzdravíme.

Středně diferencovaný

  • Již má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
  • Podle histologického vyšetření jsou buňky řádově více odlišné od zdravých..
  • Je invazivní - ovlivňuje okolní tkáně a lymfatické uzliny.

Nízká diferenciace

V 80 procentech případů má adenokarcinom tlustého střeva přesně tuto formu. Z tohoto důvodu se nemoc vyvíjí rychle a rychle se mění v invazivní formu s metastázami. Navíc u prvních párů nemá prakticky žádné příznaky a je špatně diagnostikována.

Nediferencované

  • Atypické buňky, které ve struktuře nevypadají jako zdravé buňky.
  • Nejnebezpečnější a agresivní forma, charakterizovaná infiltračním rychlým růstem.
  • V raných stádiích může metastázovat a hojně ovlivňovat nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.

Proč se takový nádor vyvíjí?

Adenokarcinom tlustého střeva je multifaktoriální onemocnění. Je-li příčina jejího vývoje přesně identifikována, lze jejímu vývoji zabránit. Existuje však mnoho faktorů ve vývoji nebezpečné choroby..

  1. Špatná rodinná historie. Bylo prokázáno, že nádor se často vyvíjí u lidí, jejichž nejbližší příbuzní trpěli podobnými nemocemi..
  2. Čím je pacient starší, tím je pravděpodobnější, že se u něj objeví maligní nádory. Proto je pro starší pacienty tak důležité, aby byl vyšetřen proktologem..
  3. Špatná výživa. Vezměte prosím na vědomí, že riziková skupina zahrnuje jedince, kteří jedí špatně a monotónně, jejichž stravě dominují mastná, smažená jídla a málo potravin bohatých na vlákninu. Hypovitaminóza a nedostatek stopových prvků také přispívají k rozvoji tohoto onemocnění..
  4. Porážka tlustého střeva lidským papilomavirem přispívá k rozvoji rakoviny. Faktem je, že takové formace mají velmi vysoké riziko malignity. A čím dříve je papilom odstraněn, tím menší bude šance na rakovinu..
  5. Užívání určitých léků bez vědomí lékaře (samoléčba je metlou moderního člověka, nejnebezpečnějším povoláním pro zdraví).
  6. Cvičení análního sexu.
  7. Zácpa. Musí být řešeny, jakmile se objeví, protože některé toxické látky ve stolici mají také karcinogenní účinek na sliznici tlustého střeva.
  8. Spouštěčem vývoje nádoru je také chronická kolitida, píštěle a další patologické stavy..
  9. Dlouhodobý stres je důležitým predispozičním faktorem pro vznik rakoviny.
  10. Nepříznivé pracovní podmínky. Do zvláštní rizikové skupiny patří osoby, jejichž činnost souvisí s výrobou azbestu.

Fáze

pokoj, místnostPopis
1Novotvar má malou velikost až 2 cm a nachází se ve vrstvě epiteliální tkáně.
2Nádor začíná infikovat nejbližší sousední tkáně. Velikost 2-3 cm.
3Novotvar již vyčnívá a částečně blokuje střevní kanál. Jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny.
4Rakovina postupuje do stádia metastáz. Může infikovat a napadnout sousední zdravé oblasti střeva.

Metastázy

Metastáza se obvykle vyskytuje ve fázích 3 nebo 4. Ale jak již bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:

  • Cévami s průtokem krve;
  • Lymfatickým systémem;
  • Invazivní - když nádor napadne blízké tkáně nebo dokonce orgány.

Metastáza může být ve fázích 1-2, pokud mají rakovinné buňky slabě nebo nediferencovanou formu struktury. Pak je tato onkologie agresivnější i u prvních párů..

Vyšetření a diagnostika

  1. Nejprve lékař vizuálně vyšetřuje palpaci břicha a lymfatických uzlin.
  2. Do laboratoře je odeslán test krve a výkalů. Pokud jsou ve výkalech krevní sraženiny a existují také silné odchylky v biochemickém a obecném krevním testu, lékař provede podrobné vyšetření střev.
  3. Rentgen bude schopen ukázat novotvar ve 3-4 fázích.
  4. Rektální endoskopické vyšetření odhalí přesnou lokalizaci. Lékař také vezme kousek tkáně na biopsii..
  5. Biopsie umožňuje vidět stupeň diferenciace a také určit, jak maligní je novotvar.
  6. CT a MRI je přesnější doplňková studie k identifikaci stupně invaze a poškození okolních tkání a orgánů.

Terapie

Typ léčby závisí na několika faktorech:

  • Etapa;
  • Poškození okolních orgánů, tkání a lymfatického systému;
  • Věk pacienta;
  • Stupeň diferenciace a povaha rakovinných buněk;
  • Doprovodná onemocnění, alergie, které mohou během léčby zhoršit stav pacienta.

Po důkladném vyšetření onkolog vytvoří konkrétní strategii v boji proti této nemoci.

  1. Radioterapie - záření se provádí před operací i po ní. Může být hlavním typem léčby v pozdějších fázích. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
  2. Chemoterapie - používají se speciální jedy, na které jsou atypické rakovinné buňky citlivější. Účinné opatření s mnoha vedlejšími účinky. Prováděno kurzy.
  3. Chirurgický zákrok - je odstraněna postižená oblast a všechny místní lymfatické uzliny. V případě střevní obstrukce lze provést kolostomii k odstranění výkalů.
  1. Imunoterapie - ke zvýšení imunity pacienta se používají speciální léky. V tomto případě samotné tělo začne bojovat proti rakovinovým buňkám..

Pacient musí také dodržovat přísnou dietu, aby zlepšil stav těla a snížil zátěž gastrointestinálního traktu..

Léčba - základní metody

Při výběru techniky léčby byste měli věnovat pozornost fázi, ve které je nádor. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat, jaká je citlivost orgánu na radiační záření a jak reakce nemoci na působení cytostatik. Kombinovaná léčba se používá častěji.

Zvažme to podrobněji:

ÚkonToto je jedno z nejlepších ošetření a je považováno za první. V tomto případě je rakovinový nádor odstraněn, stejně jako tkáně, které jsou jím ovlivněny, a metastázy. Pacient se připravuje na operaci po dobu pěti dnů. Po celou tu dobu nemůže jíst struskové výrobky. Podstoupí kurz projímadel, stejně jako řadu očistných klystýrů. Trávicí trakt lze také propláchnout přípravky Fortrans a Lavage.

Upozornění: nesmí být umožněno, aby průtok krve rakovinnými buňkami vstupoval do jiných tkání, jinak by došlo k metastázám. Poškozené cévy jsou proto sevřeny a sešity.

Účinky

Často se stává, že pacient neumírá na nádor, ale na komplikace, které způsobuje.

  • Tumor blokuje střevní kanál a pacientovi se obtížněji ulevuje.
  • Výkaly mají tvar pásky.
  • Úplné zablokování. V tomto případě je umístěna kolostomie, jinak se výkaly hromadí hojně, obsah bude absorbován, což povede ke zvýšení intoxikace.
  • Novotvar narušuje integritu krmných cév a v důsledku toho dochází ke krvácení..
  • Zánět pobřišnice.
  • Intususcepce jedné střevní stěny do sousední.
  • Hromadění tekutiny v břiše.

Adenokarcinom sigmoidního tračníku: prognóza

Lze poznamenat, že prognóza léčby nádoru je podmíněně příznivá. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno včas, operace byla provedena včas, můžete se plně spolehnout na úplné vyléčení adenokarcinomu. Přežití u pacientů je pozorováno ve více než polovině případů. Vzhledem k tomu, že většina chirurgických operací se provádí u starších pacientů, jsou to nejlepší výsledky..

Výživa

  • Snižte intoxikaci;
  • Poskytněte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerály;
  • Zlepšit metabolismus;
  • Zvyšte imunitu.

POZNÁMKA! Veškeré jídlo by nemělo být studené ani horké, ale vlažné. Musí být také jemně rozemletý v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšilo vstřebávání všech živin..

Zakázáno

  • Smažený;
  • Silně slaný;
  • Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
  • Alkohol;
  • Mléčné výrobky;
  • Kvasnicový chléb;
  • Ostrý;
  • Ořechy;
  • Hrášek a jiné luštěniny.

Povoleno

  • Zelená zelenina;
  • Rajčata;
  • Banány;
  • Broskve;
  • Ovesná kaše;
  • Chudé dietní maso;
  • Slepice;
  • Švestky;
  • Dýně.

Přibližné menu

  1. Na prázdný žaludek:
  • neperlivá minerální voda s citronovou šťávou.
  1. Snídaně:
  • zelenina a ovoce (samotné nebo v kombinaci);
  • ořechy;
  • 100 ml nízkotučného kefíru.
  1. Oběd:
  • slabá kuřecí polévka;
  • čerstvý zeleninový salát;
  • vařené ryby.
  1. Odpolední svačina:
  • nekoncentrovaná ovocná šťáva;
  • celozrnný suchar.
  1. Večeře:
  • zeleninový guláš;
  • naklíčená rostlinná zrna;
  • těstoviny.
  1. Svačina v noci:
  • šťáva ze zeleniny nebo ovoce.

Prognóza a přežití

Míra pětiletého přežití má zpravidla vysoké procento v počátečních stádiích, kdy je nádor malý a neexistují žádné metastázy. V pozdějších stadiích nádor již postihuje významnou oblast orgánu a může klíčit, což ovlivňuje stěny střeva a sousední orgány.

5letá míra přežití:

  • 1 stupeň - 90%;
  • 2 stupně - 70%;
  • 3 stupně - 35%;
  • 4 stupně - 3-10%.

Je třeba vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. A čím nižší je, tím vyšší je rychlost růstu nádoru, tím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost obvykle stoupá s věkem pacienta. V tomto případě má tělo obvykle již řadu dalších závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému..

Nuance průběhu onemocnění

Adenokarcinom je jedním z nejzávažnějších onemocnění z hlediska klinické manifestace a následné léčby. Protože výsledek často vede ke smrti. Smrtící výsledek je možný kvůli metastázám, které se rozšířily po celém těle, začaly aktivně růst a rozvíjet se. Prognóza je vysvětlena skutečností, že v rané fázi onemocnění pokračuje podobnými příznaky, jako při zažívacích potížích. Osoba se pokouší léčit alternativní medicínou, nicméně nádor neustále roste a vyvíjí se. A až po nějaké době, kdy nemoc již běží, se pacient obrátí na onkologa.

A ještě jedna nuance je jemnost problému. Klinické příznaky zahrnují vyšetření konečníku a konečníku, pacient je prostě plachý a nechce jít na vyšetření ke specialistovi. Proto je diagnóza maligního nádoru opožděná. Pacient však musí pochopit: čím menší je nádor, tím dříve došlo k diagnóze, tím dříve je možné zahájit terapii. Důsledek: výsledek bude příznivý až do úplného zotavení.

Adenokarcinom sigmoidního tračníku

Adenokarcinom je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk žlázového epitelu. Ze všech druhů rakoviny tlustého střeva zaujímá vedoucí pozici. Představuje více než 90% všech zhoubných novotvarů této lokalizace..

  • Příčiny adenokarcinomu
  • Riziková skupina pro rozvoj adenokarcinomu sigmoidního tračníku
  • Sigmoidní příznaky rakoviny tlustého střeva
  • Metody diagnostiky adenokarcinomu sigmoidního tračníku
  • Klasifikace nemoci
  • Fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva
  • Komplikace rakoviny tlustého střeva sigmoid
  • Léčba rakoviny sigmoidního tračníku
  • Relaps
  • Zotavení po léčbě
  • Predikce a prevence maligních nádorů sigmoidního tračníku

Příčiny adenokarcinomu

Adenokarcinom, stejně jako každý maligní nádor, se vyvíjí v důsledku genetických poruch v buňce, v důsledku čehož začínají nekontrolovatelně růst a množit se. Existuje mnoho důvodů pro tyto mutace. Mezi nimi stojí za zmínku dopad některých virů, chemikálií atd..

V současné době je zvykem hovořit o rizikových faktorech, u nichž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny sigmoidního tračníku:

  • Přítomnost adenomatózních polypů. V naprosté většině případů se rakovina vyvíjí v důsledku malignity (maligní transformace) adenomatózních polypů. Čím větší je polyp a čím déle existuje, tím vyšší je pravděpodobnost jeho maligní transformace..
  • Vlastnosti výživy. Přejídání, vysoká hladina živočišných tuků ve stravě, nedostatek rostlinných potravin - všechny tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku adenokarcinomu tlustého střeva. Existuje názor, že maso je karcinogen pro střeva. Tato teorie však dosud nemá vědecké důkazy. Ve skutečnosti mají vegetariáni významně nižší výskyt rakoviny tlustého střeva než jedlíci masa. To však nesouvisí s odmítáním masa jako takového, ale s velkým množstvím vlákniny ve stravě. Mají rádi štětec, který čistí střevní stěnu od působení potenciálních karcinogenů, čímž snižuje pravděpodobnost maligní transformace epitelu.
  • Věk nad 50 let.
  • Genetická predispozice. Přibližně 5-7% případů adenokarcinomu sigmoidního tračníku se vyvíjí na pozadí rodinných onemocnění. Jedná se o familiární adenomatózní polypózu a dědičnou nepolypózní rakovinu tlustého střeva.
  • Zánětlivé onemocnění střev: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.
  • Imunodeficience.

Riziková skupina pro rozvoj adenokarcinomu sigmoidního tračníku

  • Věk nad 50 let.
  • Lidé s nadbytkem masa, marinády, uzeniny ve stravě, přívrženci pokrmů se spoustou koření.
  • Alkoholici.

Sigmoidní příznaky rakoviny tlustého střeva

Zákernost adenokarcinomu spočívá v tom, že se v prvních fázích nijak neprojevuje. Problémy nastávají, když se nádor zvětší nebo rozšíří do jiných orgánů.

První příznaky onemocnění jsou nespecifické. Může to být rychlá ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, nevolnost. Podrobnější příznaky se postupně spojují:

  • Porucha stolice - zácpa následovaná páchnoucím průjmem.
  • Bolení břicha.
  • Přítomnost patologických nečistot ve stolici: krev, hlen.
  • Na pozadí chronického krvácení z nádoru se vyvíjí anémie.
  • U velkých velikostí primárního nádoru se může objevit obstrukční střevní obstrukce.

Metody diagnostiky adenokarcinomu sigmoidního tračníku

Hlavní metodou detekce nádoru sigmoidního tračníku je endoskopické vyšetření tlustého střeva. To lze provést během totální kolonoskopie (vyšetření povrchu celého tlustého střeva) nebo sigmoidoskopie - vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku.

V některých zemích se kolonoskopie doporučuje všem lidem nad 50-60 let, alespoň jednou za deset let. Tento postup umožní detekovat polypy včas a odstranit je, čímž zabrání výskytu maligního nádoru. Nebo najděte rakovinu v časném předsymptomatickém stadiu, kdy existuje šance na úplné vyléčení.

Konečná diagnóza adenokarcinomu je stanovena až po histologickém vyšetření nádorového materiálu. K tomu je nutné provést biopsii - odstranění fragmentu tkáně. Provádí se během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie. Histologické vyšetření určí typ nádoru a vytvoří molekulární profil. Tyto údaje jsou nezbytné pro výběr optimální léčby.

Pokud je potvrzena diagnóza maligního novotvaru sigmoidního tračníku, je pacientovi přiděleno další vyšetření, které určí rozsah šíření rakoviny, jeho interakci s okolními tkáněmi a orgány a umožní také detekci vzdálených metastáz. Za tímto účelem se provádí ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT a další metody vizualizace ložisek nádoru. Lékař může navíc předepsat stanovení hladin nádorových markerů (CEA a CA 19-9). Pomohou sledovat dynamiku procesu, udržovat pod kontrolou průběh léčby, výskyt relapsu nebo progresi onemocnění..

Klasifikace nemoci

Rozlišují se následující typy adenokarcinomu sigmoidního tračníku:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tračníku. Buňky tohoto nádoru mají strukturu „podobné“ normálním buňkám a jsou schopné vykonávat své funkce. Tento typ nádoru roste velmi pomalu (v průběhu let), ale je obtížné je detekovat v raných stádiích, protože nádor se vizuálně neliší od zdravé tkáně sigmoidního tračníku..
  • Středně diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tračníku. Zde jsou buňky polymorfní, to znamená, že mají jinou velikost, tvar a strukturu. Tento typ rakoviny je méně příznivý, protože buňky rychle rostou a množí se..
  • Nejagresivnější možností je adenokarcinom nízkého stupně. Tento nádor rychle roste přes stěny střeva a šíří se do sousedních tkání, časných metastáz.

Fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva

  • Adenokarcinom stádia 0 - známky malignity se nacházejí pouze v buňkách slizniční vrstvy střevní stěny.
  • Fáze 1 - rakovina začíná infiltrovat střevní stěnu a růst přes její submukózu a svalovou vrstvu.
  • Fáze 2A - rakovina napadá sigmoidní tračník po celé tloušťce jeho stěny.
  • 2 B - novotvar přesahuje střevní stěnu a ovlivňuje blízké tkáně, ale do lymfatických uzlin zatím neexistují žádné metastázy.
  • Fáze 3 - rakovina začíná metastázovat, zatímco se nachází v regionálních lymfatických uzlinách.
  • Fáze 4 - existují metastázy do vzdálených skupin lymfatických uzlin nebo vnitřních orgánů. Pokud se jedná o jedinou metastázu do vnitřních orgánů, hovoří se o stádiu 4a, pokud dojde k porážce několika vzdálených skupin lymfatických uzlin, nastaví se stádium 4b, a pokud se maligní proces rozšířil po povrchu pobřišnice (karcinomatóza), odpovídá to stádiu 4c.

Komplikace sigmoidní rakoviny tlustého střeva

Komplikace adenokarcinomu sigmoidního tračníku lze zhruba rozdělit do tří skupin:

  1. Komplikace spojené s poškozením střev. Tumor může způsobit zúžení lumen střeva až do úplné obstrukce. Současně se objevují příznaky střevní obstrukce: bolest a nadýmání, nepřítomnost stolice, nárůst příznaků intoxikace. Druhým typem komplikace je rozpad nádoru, který je doprovázen krvácením a / nebo perforací střevní stěny s rozvojem difuzní peritonitidy. Všechny tyto komplikace jsou život ohrožující a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok..
  2. Komplikace spojené s poškozením nádorů v okolních orgánech. Rakovina sigmoidu může u mužů napadnout močový měchýř, dělohu nebo prostatu. Fistuly se často tvoří mezi sigmoidním tračníkem a konečníkem. Může být ovlivněn také anální svěrač.
  3. Komplikace spojené s přítomností metastáz do vnitřních orgánů. Nejčastěji jsou postiženy játra a plíce. Méně často mozek.

Léčba rakoviny sigmoidního tračníku

Hlavní léčbou rakoviny tlustého střeva je chirurgický zákrok. V raných fázích se můžete omezit pouze na to. V pokročilejších případech jsou vyžadovány další metody expozice ve formě chemoterapie nebo cílené terapie.

Úkon

Jak jsme řekli, v raných stádiích (rakovina in situ nebo stádium 1) lze sigmoidní nádor odstranit během kolonoskopie. Jedná se o minimálně invazivní zásah, který je pacientem snadno snášen a nevyžaduje dlouhodobé zotavení. Bohužel taková léčba není vždy možná, protože rakovina je diagnostikována v pokročilých stádiích..

V těchto případech je nutné odstranění postiženého střevního segmentu ve zdravých tkáních. V ideálním případě se odstraní asi 20–30 cm střeva, protože řezná hrana by měla ustoupit od hranice tumoru o 5 cm. Operaci lze provést v jedné nebo dvou fázích:

  • V jednokrokové léčbě po odstranění nádoru se na konci operace aplikuje anastomóza - obnovení střevní kontinuity. Toho lze dosáhnout, jsou-li splněny tři podmínky: oblasti, které mají být spojeny, jsou dobře zásobeny krví, na jejich spojení nedochází k nadměrnému napětí a riziko infekčních komplikací je minimální. Ve všech ostatních případech se provádějí dvoustupňové operace s kolostomií.
  • Dvoustupňové operace. V první fázi se resekuje střevo odstraněním adenokarcinomu a aplikuje se kolostomie - otvor na přední břišní stěně, kterým se budou vylučovat výkaly. Dále se provede nezbytná léčba (chemoterapie) a po zotavení, při absenci relapsu, lze obnovit celistvost střeva.

Současně s odstraněním nádoru sigmoidního tračníku jsou vyříznuty regionální lymfatické uzliny. Posílají se k histologickému vyšetření a v případě zjištění metastáz se léčebný režim upraví přidáním chemoterapeutických léků. Kromě toho lymfadenektomie zabrání lymfogenním metastázám adenokarcinomu..

Pokud se rakovina rozšířila do okolních tkání, jsou také resekovány, čímž se rozšiřuje rozsah operace. Odstranění metastáz vnitřních orgánů se provádí během samostatné operace.

Chemoterapie

Chemoterapie je doplňkovou léčbou adenokarcinomu tlustého střeva. Jeho účelem je zabránit relapsu a zpomalit progresi patologie. Léčba může být předepsána v předoperačním a pooperačním období:

  • Předoperační nebo neoadjuvantní chemoterapie se podává ke zmenšení velikosti nádoru, snížení množství chirurgického zákroku a provedení nejméně traumatizujícím způsobem..
  • Po operaci se podává pooperační nebo adjuvantní chemoterapie. Jeho účelem je zabránit relapsu a eliminovat možné mikrometastázy..

Jako nezávislá léčba se v rámci paliativní léčby používá pro 4. stupeň rakoviny tlustého střeva chemoterapie. Pomáhá zmírnit stav pacienta a zlepšit jeho kvalitu života..

Kromě chemoterapie se používá cílená terapie a imunoterapie. Jejich účinek je ve srovnání s cytostatiky cílenější. Léčba je předepsána až po molekulárně genetických testech, které potvrzují citlivost nádoru na tento účinek..

Relaps

Po operaci je stále možné, že dochází k akumulaci maligních buněk, které se dokázaly rozptýlit po celém těle. V době operace mohou mít mikroskopickou velikost, což znemožňuje jejich detekci. Po nějaké době začnou růst a způsobí relaps nebo vzdálené metastázy. Je velmi důležité včas zjistit návrat nemoci, protože při včasné pomoci má pacient větší šanci na úspěšnou léčbu.

Ve většině případů se projevují v prvních dvou letech po ukončení léčby, proto je pro toto období u pacienta zavedeno dynamické pozorování. Po pětiletém milníku je pravděpodobnost návratu onemocnění výrazně snížena.

Zotavení po léčbě

Zotavení po operaci střev zahrnuje komplexní přístup, který zahrnuje následující aspekty:

  1. Anestézie. Nejčastěji jsou pro tento účel předepisovány léky, ale regionální anestézie (spinální, epidurální atd.).
  2. Pooperační péče o stehy - obvaz nejprve provede zdravotnický personál a poté pacient. Je důležité zajistit, aby rána nekrvácela ani nebobtnala..
  3. Strava. Nejprve po operaci je přísně zakázáno jíst a pít, poté se jídlo a pití podává v malých dávkách až 6-8krát denně. V takovém případě musíte dodržovat přísnou dietu. Klinika vám o tom řekne více..
  4. Fyzioterapie. Aby zotavení proběhlo rychleji, je důležité dodržovat alespoň minimální fyzickou aktivitu. I když je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, předvede mu několik cviků, které je nutné přísně dodržovat. Soubor cvičení bude určitě zahrnovat dechová cvičení, tonizuje tělo a zabrání rozvoji pooperační pneumonie.

Někdy jsou operace adenokarcinomu sigmoidního tlustého střeva ochromující, protože je nutná kolostomie. To je pro pacienty těžké. Někteří z nich možná budou muset konzultovat psychologa. Je však třeba připomenout, že moderní metody péče vám umožňují dosáhnout dobré kvality života bez významných omezení. Školení o kolostomické péči se provádí na klinice, kde se operace provádí.

Predikce a prevence maligních nádorů sigmoidního tračníku

Prognóza adenokarcinomu závisí na stadiu onemocnění. Míra pětiletého přežití v počátečních fázích (fáze 1-2) dosahuje 90%, ve 3 fázích - asi 70% a ve 4 - 11-14%.

Je třeba poznamenat, že rakovině tlustého střeva se dá předejít. K tomu je nutné dodržovat zásady racionální výživy (dostatečné množství vlákniny, vitamíny, odmítnutí přejídání) a včasné odstranění střevních polypů. Za tímto účelem se u rizikových pacientů doporučuje podstoupit úplnou kolonoskopii jednou za deset let.

Onkologie sigmoidního tračníku

Rakovina sigmoidu tlustého střeva často po dlouhou dobu nevykazuje klinické příznaky. Z tohoto důvodu je diagnóza často stanovena v pozdním stadiu nádorového procesu. Lékaři nemocnice Yusupov doporučují, aby i při drobných projevech střevního nepohodlí okamžitě vyhledali pomoc.

V nemocnici Yusupov používají onkologové nejnovější metody diagnostiky onemocnění sigmoidního tračníku. Pacienti jsou vyšetřováni pomocí nejnovějšího vybavení od předních světových výrobců. Laboratorní asistenti provádějí analýzu krve, výkalů a dalších biologických materiálů pomocí vysoce kvalitních reagencií, což umožňuje získat přesné výsledky testů.

Chirurgové Onkologické kliniky mistrovsky provádějí tradiční a inovativní chirurgické zákroky. Chemoterapeuti předepisují pacientům nejúčinnější protirakovinné léky, které mají minimální vedlejší účinky. Radiologové provádějí radiační terapii moderními zařízeními, která umožňují zaměřit patologické zaměření bez poškození tkání obklopujících nádor.

Příčiny nádorů

Rakovina sigmoidního tlustého střeva se vyskytuje z buněk žlázového epitelu. To představuje 34% z celkového počtu případů kolorektálního karcinomu. V 60% případů je maligní nádor detekován u pacientů ve věku 40-60 let. Muži trpí 1,5krát častěji než ženy.

Vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva je způsobena vlastnostmi orgánu. Sigmoidní tlusté střevo se nachází na levé straně břicha, nad konečníkem. Má tvar písmene S. Pokud se pohyb obsahu střevem zpomalí, zůstane v sigmoidním tlustém střevě po dlouhou dobu. Tím se zvyšuje doba kontaktu toxických produktů pro zpracování potravin se sliznicí orgánu..

Rakovina sigmoidního tlustého střeva se může vyvinout pod vlivem následujících nepříznivých faktorů:

Nevyvážená strava - konzumace velkého množství tučných a masitých jídel, nedostatečná konzumace ovoce a zeleniny, potraviny bohaté na vlákninu;

Složitá dědičnost - riziko vývoje maligního novotvaru se zvyšuje, pokud blízcí příbuzní trpí rakovinou tlustého střeva;

Chronické zánětlivé procesy ve střevě - ulcerózní kolitida, divertikulóza, Crohnova choroba;

Sedavý životní styl, v jehož důsledku je zpomalena evakuace střevního obsahu;

Věková atonie střev.

Kouření, zneužívání alkoholu, konzumace produktů obsahujících karcinogenní přísady do potravin vedou k rozvoji rakoviny tlustého střeva.

Klasifikace

S přihlédnutím k charakteristikám růstu nádoru rozlišují onkologové dva typy rakoviny sigmoidního tračníku: exofytické a endofytické. Exofytické nádory rostou do lumen střeva. Jsou to vyčnívající uzly na tlustém stonku. S progresí patologického procesu rakovina tlustého střeva často ulceruje. Dochází ke krvácení a infekci.

Endofytická rakovina sigmoidního tračníku roste hlavně hluboko do střeva. Nádor se šíří podél stěny střeva a může pokrýt střevo kruhově. V jeho středu se objevují oblasti ulcerace. V důsledku kruhového růstu rakoviny sigmoidního tlustého střeva se střevní lumen zužuje a pohyb výkalů je obtížný. Tento typ růstu je nejčastější u sigmoidní rakoviny tlustého střeva..

Histologové rozlišují tři typy rakoviny sigmoidního tračníku:

  • Adenokarcinom pochází z buněk žlázového epitelu. Může být vysoce diferencovaný, mírně diferencovaný a špatně diferencovaný;
  • Sliznatý (slizniční) adenokarcinom je typ špatně diferencovaného adenokarcinomu, představovaný mucinózními buňkami, které vylučují velké množství hlenu. Nádor rychle roste a brzy metastázuje;
  • Cricoidní buněčný karcinom sigmoidního tlustého střeva je reprezentován atypickými cricoidními buňkami, které se tvoří jako výsledek intracelulární akumulace mucinu, který přesune buněčná jádra na periferii. Otok je agresivní, nepříznivý.

Rakovina tlustého střeva se vyskytuje ve dvou formách: scirrh a adenokarcinom.

Fáze

Onkologové rozlišují 4 stadia sigmoidní rakoviny tlustého střeva:

V první fázi nádoru velikost novotvaru nepřesahuje dva centimetry. Nádor se nachází v submukóze nebo sliznici. Regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny abnormálními buňkami.

Nádor v případě druhého stádia rakoviny A zabírá méně než polovinu střevního obvodu, nenapadá zeď. V lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech nejsou žádné metastázy. Rakovina ve stádiu 2B se nachází ve střevní stěně, ale nepřekračuje ji. Onkologové hledají metastázy v lymfatických uzlinách. Vzdálené metastázy chybí.

Ve stadiu 3A rakoviny sigmoidního tračníku je nádor větší než polovina obvodu tlustého střeva. Atypické buňky v regionálních lymfatických uzlinách chybí. Ve stádiu 3 nádoru jsou regionální lymfatické uzliny ovlivněny metastázami.

Nádor ve 4. stupni rakoviny blokuje lumen sigmoidního tračníku. Odhalení hematogenních metastáz v jiných orgánech. Ve 4 stádiích rakoviny sigmoidního tlustého střeva jsou ovlivněny blízké orgány, tvoří se střevně-vezikulární píštěle a konglomeráty.

Příznaky

Zpočátku je rakovina tlustého střeva sigmoidní často asymptomatická nebo asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku. Jak nádor postupuje, šíří se do okolních orgánů, dává regionální a hematogenní metastázy (do jater, plic, páteře, méně často do jiných orgánů).

V dolní části střeva - v sigmoidním tlustém střevě - se nakonec vytvoří výkaly, vstřebává se voda a živiny. Při nesprávné výživě se v tomto segmentu tlustého střeva zadržují výkaly. Nahromaděná stolice tlačí na střevní stěny, v důsledku čehož je narušen krevní oběh, toxické látky vstupují do těla stěnami sigmoidního tlustého střeva. Konstantní zácpa negativně ovlivňuje celé tělo. V důsledku stagnace střevního obsahu se vyvíjejí prekancerózní onemocnění, maligní nádory sigmoidního tlustého střeva.

Po dlouhou dobu nevykazuje nádor sigmoidního tračníku klinické příznaky, což komplikuje včasnou diagnostiku. Prvním příznakem rakoviny tlustého střeva je střevní nepohodlí. Nejprve se objevuje pravidelně a s růstem novotvaru se stává výrazným. Pokročilejší stadia sigmoidní rakoviny tlustého střeva se projevují následujícími příznaky:

Nafukování, říhání, nevolnost, zácpa nebo průjem, bolest;

Vzhled pruhů hlenu a krve ve stolici;

Intenzivní, tupá nebo křečovitá bolest, nezávislá na příjmu potravy;

Vývoj střevní obstrukce;

  • Abdominální absces, krvácení, zánět pobřišnice (zánět pobřišnice).
  • U pacientů se průjem střídá se zácpou. Lékaři často cítí v levé polovině břicha nádorovitou formaci. Někdy je prvním projevem nádorového procesu vývoj střevní obstrukce. Jak nádor postupuje, šíří se do okolních orgánů, dává regionální a hematogenní metastázy (do jater, plic, páteře, méně často do jiných orgánů).

    U pacientů s rakovinou tlustého střeva sigmoidní lékaři identifikují následující příznaky:

    • Slabost;
    • Únava;
    • Bledost nebo šedivý tón pleti;
    • Hypertermie;
    • Ztráta hmotnosti a chuti k jídlu v důsledku intoxikace rakovinou.

    S rozvojem střevní obstrukce se objevují paroxysmální křečové bolesti, které se opakují každých 10-15 minut, dochází k nadýmání, zadržování plynu a stolice. Zvracení je možné. V případě destrukce střevní stěny se vyvíjí peritonitida. Rakovina sigmoidu stupně 4 s jaterními metastázami se projevuje jako kachexie (plýtvání rakovinou), anémie (anémie), žloutenka a zvětšení jater. Když se objeví hematogenní metastázy, přidají se příznaky, které naznačují dysfunkci postižených orgánů.

    Diagnostika

    Diagnózu nádoru tlustého střeva stanoví onkologové v nemocnici v Yusupově s přihlédnutím k anamnéze, stížnostem, údajům o fyzickém vyšetření a výsledkům dalších studií. Nejinformativnější pro rakovinu tlustého střeva jsou endoskopické metody (sigmoidoskopie a kolonoskopie). Umožní vám vizuálně posoudit objem a lokalizaci novotvaru a odebrat materiál pro následné histologické vyšetření.

    Při vyšetřování pacientů s podezřením na rakovinu tlustého střeva používají lékaři v nemocnici Yusupov irrigoskopii (rentgenové vyšetření pomocí suspenze baria) a okultní krevní test na stolici. Chcete-li podrobně popsat fázi procesu nádoru, provádí se magnetická rezonance a počítačová tomografie. Veškeré metody instrumentálního výzkumu jsou prováděny pomocí nejnovějších zařízení od předních výrobců z USA, Japonska a evropských zemí.

    K identifikaci metastáz se používají další diagnostické metody:

    • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
    • RTG páteře;
    • Rentgen hrudníku.

    Onkologové v nemocnici Yusupov stanoví konečnou diagnózu na základě výsledků histologického vyšetření. Diferenciální diagnostika maligních novotvarů sigmoidního tračníku s prekancerózními a zánětlivými onemocněními střev, imobilní tumory retroperitoneálního prostoru a mobilní novotvary mezenterií.

    Komplexní terapie

    Onkologové v nemocnici Yusupov provádějí kombinovanou léčbu maligních nádorů sigmoidního tračníku. Zahrnuje chirurgii, radiační terapii a chemoterapii. Vedoucí roli hraje chirurgická léčba, která je zaměřena na radikální odstranění nádoru. Rozsah operace závisí na prevalenci rakoviny sigmoidního tračníku. V raných stádiích onemocnění se v některých případech používají endoskopické techniky..

    V případě běžných nádorových procesů chirurgové provádějí resekci sigmoidního tračníku s mezenterií a blízkými lymfatickými uzlinami. Ovlivněná oblast sigmoidního tračníku je odstraněna pěti centimetry nezměněného střeva umístěného nad a pod nádorem. Chirurgická intervence pro rakovinu tlustého střeva je jednostupňová nebo dvoustupňová. Při provádění jednostupňových operací po odstranění nádoru chirurg obnoví střevní kontinuitu aplikací anastomózy. V pokročilých případech se resekuje střevo a vytvoří se kolostomie. Intestinální integrita se obnoví po několika měsících od data první operace.

    Chirurgie může být typická, kombinovaná, rozšířená nebo kombinovaná. Typickou operací je resekce oteklé části střeva. Kombinovaná metoda léčby se používá, pokud je nutné provést operaci segmentu střeva postiženého rakovinou a dalších orgánů, do kterých nádor vyrostl. Rozšířená operace se provádí, když nádor roste nebo existují synchronní novotvary. Kombinovaná operace zahrnuje odstranění postiženého segmentu střeva spolu s dalšími orgány v důsledku souběžných onemocnění.

    V přítomnosti rakovinových metastáz provádějí lékaři na onkologické klinice chemoterapii. Léčba protinádorovými léky na rakovinu tlustého střeva po operaci se používá s opatrností - v některých případech může způsobit negativní výsledky. U neoperovatelných nádorů se nejčastěji doporučuje použití chemoterapie - pomáhá zmenšit velikost novotvaru. Rakovina sigmoidního tlustého střeva je obtížně léčitelná radiací. Radioaktivní paprsky mohou poškodit normální tkáně, proto se tato metoda nepoužívá při léčbě rakoviny sigmoidního tračníku..

    V pokročilých případech rakoviny se provádí paliativní léčba ke snížení bolesti a zajištění průchodnosti střev. Někdy se u rakoviny tlustého střeva provádí nouzová operace. Jsou zaměřeny na sanitaci břišní dutiny peritonitidou, odstranění střevní obstrukce.

    Výživa po operaci

    Po operaci sigmoidního tračníku dostávají pacienti v nemocnici Yusupov dietní jídla. Kuchaři připravují jídlo z kvalitních produktů. Obsahují dostatečné množství vitamínů a minerálů. Nabídka zahrnuje kefír, jogurt, bifidoprodukty, čerstvou zeleninu a ovoce. Všechna jídla se připravují pomocí jemných technologií: vařená v páře, vařená, pečená v troubě nebo grilovaná. Je-li uvedeno, je jídlo rozdrceno. Pacienti jedí pravidelně, po částech, v malých porcích.

    • jíst pouze čerstvé jídlo;
    • výrobky musí obsahovat dostatečný komplex vitamínů a minerálů;
    • snížit spotřebu masa na minimum;
    • častěji používejte kefír, jogurt, bifidoprodukty;
    • jíst více čerstvé zeleniny a ovoce;
    • zařadit do jídelního lístku cereálie, výrobky z celozrnné mouky s otrubami;
    • pravidelně zařazujte do nabídky vařené nebo dušené mořské ryby;
    • vezměte jídlo v nasekané formě, důkladně žvýkat;
    • nepřejídejte se, nejezte pravidelně a pravidelně.

    Předpověď

    Prognóza přežití pacientů s sigmoidním karcinomem tlustého střeva závisí na histologickém typu novotvaru, úrovni buněčné diferenciace, prevalenci maligního procesu, přítomnosti doprovodných onemocnění a věku pacienta..

    Průměrná pětiletá míra přežití je 65,2%. Optimističtější prognóza po operaci adenokarcinomu tlustého střeva, protože nádor roste pomalu a prakticky nemetastázuje. Když je rakovina tlustého střeva detekována v první fázi, 93,2% pacientů překonalo pětiletý milník, 82,5% ve druhé a 59,5% ve třetí. 8,1% pacientů s rakovinou tlustého střeva ve stadiu 4 přežije až pět let. Proto vyhledejte svého lékaře při prvních známkách dysfunkce střev..

    Chcete-li stanovit přesnou diagnózu v časných stádiích rakoviny tlustého střeva, při prvních známkách střevních poruch volejte nemocnici Yusupov. Po komplexním vyšetření, pokud je diagnóza potvrzena, onkologové provedou adekvátní terapii. Po léčbě provádějí lékaři onkologické kliniky dispenzární pozorování, jehož účelem je včasná detekce a léčba časných metastáz. To zlepšuje kvalitu a zvyšuje průměrnou délku života pacientů s diagnostikovanou sigmoidní rakovinou tlustého střeva..