Adenokarcinom sigmoidního tračníku

Adenokarcinom (rakovina žláz) se vyvíjí v tlustém střevě - v oblasti sigmoidů. Vytváří nádor, tkáň obsahující glandulocyty. Patologie je maligní. Onkologie se vyskytuje v oblasti dolního střeva - místa akumulace výkalů. Stolička vylučuje toxické a karcinogenní látky, které dráždí stěny sigmoidního tračníku. A to vede k tvorbě maligní formace..

Charakteristika nemoci

Sigmoidní dvojtečka má tvar anglického písmene S, které se nachází v dolní části břicha vlevo. Část spojuje tlusté střevo a konečník. Právě zde se tvoří všechny výkaly, užitečné prvky se vstřebávají ze zpracovaných potravin.

Vzhledem ke specifické struktuře střeva se zde tvoří uzliny benigní a maligní povahy. Důvodem je dlouhodobý proces expozice stolici na stěnách orgánu. Primárními novotvary jsou benigní polypy, které nakonec degenerují do maligních nádorů.

Adenokarcinomy jsou diagnostikovány častěji, na tvorbě se podílí glandulární epitel. Adenokarcinom sigmoidního tračníku je nádor, který se vyvíjí z glandulocytů. V raných stádiích onemocnění postupuje bez projevu specifických příznaků. S dalším vývojem se objevují bolestivé křeče a nepohodlí v břiše - nadýmání a pocit ne zcela vyprázdnění střev. Průjem ustupuje zácpě. U větších velikostí je nádor snadno hmatatelný.

Pozoruje se u lidí starších 40 let, ale může ovlivnit tělo v mladším věku. Onemocnění u mužů je častější, metastázy se mohou šířit do jater, páteře a plic. Terapie je koordinována onkologem, proktologem a chirurgem.

Kód ICD-10 pro tuto chorobu má C18.7 „Maligní novotvar sigmoidního tračníku“ a C19 „Maligní novotvar rektosigmoidního spojení“.

Důvody pro rozvoj nemoci

Hlavním faktorem při vývoji onemocnění je struktura orgánu. Patologie může vyvolat řadu dalších faktorů:

  • Dědičná predispozice;
  • Vystavení radioaktivním látkám související s profesionální činností nebo bydlením v kontaminovaných oblastech;
  • Absence rostlinných potravin bohatých na vlákninu ve stravě;
  • Interakce s chemickými a karcinogenními prvky;
  • Jíst produkty GMO;
  • Nadměrná závislost na alkoholických nápojích a nikotinu;
  • Nedostatek fyzické aktivity vede ke zpomalení intestinální peristaltiky;
  • Chronická porucha střev - zácpa;
  • Přítomnost chronických patologií - ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypóza, divertikulóza tlustého střeva a terminální ileitida;
  • U starších lidí způsobuje střevní astonie onemocnění;
  • Interakce karcinogenních látek přítomných v chemikáliích pro domácnost;
  • Deprese a stres;
  • Užívání vhodných léků, které provokují patologii;
  • U pracovníků v dřevozpracujících podnicích a v azbestovém průmyslu.

Odrůdy adenokarcinomu

Adenokarcinom je klasifikován podle Gleasonova skóre - přítomnosti diferencovaných maligních patogenů. Úroveň těchto buněk rozlišuje následující typy:

  • Vysoce diferencovaný typ adenokarcinomu se týká neagresivních novotvarů. Ošetření probíhá s pozitivním výsledkem. Vývoj probíhá pomalu bez ovlivnění zdravých buněk. Rakovinové buňky obsahují velká jádra, díky nimž je lze snadno detekovat na pozadí zdravé tkáně. Metastázy jsou vzácné. Navzdory tomu se doporučuje urgentní excize uzlu. Radiační terapie s chemoterapií se ne vždy používá. Po operaci je pacient pod dohledem lékaře.
  • Mírně diferencovaná forma nádoru se významně liší od zdravé tkáně. Maligní buňku je ale obtížné odhalit. Pro detekci je nutné zvětšit velikost. Vývojový proces je podobný vysoce diferencovanému nádoru. V raných fázích neexistují žádné metastázy, růst začíná později s řadou provokujících faktorů. Léčba probíhá chirurgickým odstraněním uzliny.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom má agresivní povahu. Zde je nutná neodkladná léčba. Novotvar nemá jasné hranice, což ztěžuje provedení operace a identifikaci postiženého orgánu. Postupuje s metastázami v rané fázi vývoje. Někdy růst metastáz vyvolává chirurgický zákrok. Lékaři proto s operací často nespěchají..
  • Nediferencovaná forma zahrnuje rakovinu cricoidů a dlaždicových buněk. Liší se agresivní povahou nemoci. Metastázy se rychle šíří po celém těle.

Fáze nemoci

Celý proces vývoje adenokarcinomu je rozdělen do následujících fází:

  • Fáze 1 (g1) je určena umístěním uzlu na slizniční nebo submukózní vrstvě o průměru až 15 mm. Metastázy nejsou diagnostikovány.
  • Fáze 2 (g2) je charakterizována zvětšením velikosti, ale střevní lumen je napůl volný. Přítomnost metastáz závisí na tvaru nádoru.
  • Ve stádiu 3 (g3) střevní tkáň roste hluboko do hloubky lumenu. Metastázy se rozšířily do lymfatických uzlin a dalších orgánů.
  • Fáze 4 (g4) je považována za nefunkční. Maligní uzel blokuje lumen střeva tvorbou velkého počtu metastáz ve vzdálených částech těla.

Známky nemoci

V raných stádiích se onemocnění může tvořit bez přítomnosti specifických příznaků. Může se takto vyvinout až do 4. fáze, kdy se začnou objevovat následující příznaky:

  • Pacient má zvýšenou produkci plynu a charakteristické chvění v tenkém střevě.
  • Pohyb střev je nestabilní - průjem nahrazuje zácpu.
  • S dalším vývojem novotvaru se vytváří chronická zácpa, fekální výtok smíchaný s krví, hlenem a hnisem..
  • Paroxysmální tupé bolesti jsou cítit na levé straně.
  • Přítomnost trvalého říhání, záchvaty nevolnosti se zvracením.
  • Charakteristická svalová slabost a únava bez viditelné fyzické námahy.
  • Kůže je nažloutlá nebo bledá.
  • Úplný nedostatek chuti k jídlu se ztrátou hmotnosti.
  • Teplota těla stoupá na 39-40 stupňů.
  • Bolest střev se zhoršuje v intervalech až 15 minut.
  • Střevní sliznice se začíná hroutit a vyvolává peritonitidu.
  • Dochází ke zvětšení jater, které je doprovázeno žloutenkou a anémií.
  • Pacient je diagnostikován s extrémním vyčerpáním.

Diagnóza patologie

K objasnění diagnózy se doporučuje podstoupit rozšířené vyšetření těla, aby bylo možné identifikovat maligní uzel a určit stupeň poškození vnitřních orgánů.

Diagnostika zahrnuje následující aktivity:

  • Lékař provádí fyzikální vyšetření pomocí palpace a odběru historie.
  • Sigmoidoskopie umožňuje vizuálně vyšetřit orgán a získat biologický vzorek.
  • Kolonoskopie se provádí v lokální anestézii - zkoumá se celá oblast tlustého střeva.
  • Irrigoskopie s roztokem síranu barnatého a vstřikování vzduchu pořizují bodové snímky postižené oblasti.
  • Ultrazvukové vyšetření je schopno odhalit stupeň poškození těla maligními metastázami, zánětlivými procesy a sekundárními ložisky patologie.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje provést podrobnou studii těla se získáním obrazů maligní oblasti a určením etiologie nádoru.
  • Je třeba vyšetřit výkaly na skrytou krev.
  • Pro obecnou analýzu a nádorové markery se doporučuje darovat krev z prstu a žíly.

Léčba adenokarcinomu

Léčba onemocnění se provádí pomocí chemoterapie, radioterapie a chirurgického zákroku k odstranění adenokarcinomu sigmoidního tračníku. Nádor lze vyléčit včasnou detekcí a adekvátní terapií.

Chirurgický zákrok se provádí radikálním vyříznutím nemocné oblasti. Tato metoda je hlavní v léčbě patologie. Proces probíhá v následujících fázích:

  • Novotvar 1. nebo 2. stupně se odstraní pomocí minimálně invazivní endoskopické chirurgické metody.
  • Nádor v pozdějším stadiu vývoje - resekce postižené oblasti střeva se provádí se zachycením části mezenterií a lymfatických uzlin - aby se zabránilo opakování, je odstraněno 50 mm zdravých tkání.
  • Operace v jedné fázi se provádí bez střevní obstrukce - konce orgánu jsou sešity (anastomóza).
  • Operace k odstranění nádoru často probíhá ve dvou fázích - nejprve se zavede kolostomie - trubice na odstranění výkalů (zavedená ze střevní obstrukce), po několika měsících se provede druhá operace k obnovení integrity střeva.
  • Přítomnost peritonitidy vyžaduje urgentní sanitaci břišní dutiny a odstranění akutní střevní obstrukce.
  • V neoperovatelném stadiu se používá paliativní léčba s anastomotickým výkonem.

Chemoterapie se podává před a po chirurgické resekci. Několik léků se používá k blokování šíření metastatických výrůstků a zmenšení velikosti uzliny. Po operaci vám použití takového postupu umožňuje eliminovat zbývající maligní buňky a zabránit relapsu..

Radioterapie se používá zřídka - na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Adenokarcinom je necitlivý na ozáření. Dávka a průběh se volí individuálně pro každého pacienta.

Prognóza přežití

Příznivá prognóza přežití pacienta z adenokarcinomu do 5 let závisí na přítomnosti následujících faktorů:

  • Včasné odhalení nebezpečného novotvaru;
  • Věk pacienta - mladí lidé mají větší šanci;
  • Včasná a adekvátní terapie;
  • Úroveň kvalifikace lékaře provádějícího léčbu;
  • Přítomnost nejnovějšího moderního vybavení umožňuje použití jemných terapeutických metod.

Podle lékařské statistiky byl zjištěn vztah mezi stadiem onemocnění a přežitím pacienta:

  • Ve stádiu 1 je přežití až 5 let přítomno u 96% pacientů.
  • Ve stádiu 2 s otevřeným lumen přežije 75%, s penetrací do střevní tkáně - 67% přežije.
  • Fáze 3 s absencí metastáz umožňuje přežít 45% pacientů, přítomnost metastáz v jiných orgánech snižuje šanci na 35%.
  • Ve stádiu 4 může pouze 10% přežít s vysoce kvalitním chirurgickým odstraněním nádoru.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom se vyskytuje s méně agresivním šířením metastáz, takže pacienti se po potřebné léčbě často zotaví - asi 96%. V přítomnosti špatně diferencovaného nádoru přežije pouze 20%.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji nebezpečného onemocnění, lékaři doporučují dodržovat řadu preventivních opatření, která zvýší peristaltiku střev a zlepší pohodu člověka:

  • Aktivní životní styl - každodenní fyzická aktivita zlepšuje zdraví.
  • Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství rostlinné vlákniny.
  • Je nutné dodržovat pitný režim - konzumovat dostatek tekutin.
  • Fermentované mléčné výrobky vám umožňují udržovat normální střevní mikroflóru.
  • Střídejte masné výrobky s jinými výrobky.
  • Eliminujte stresové situace.
  • Omezte příjem alkoholu a nikotinu.
  • Dodržujte určitý harmonogram příjmu a množství potravy - vyloučte přejídání.

Lékaři nazývají každoroční vyšetření vnitřních orgánů hlavním preventivním opatřením. To vám umožní identifikovat onemocnění v raných stádiích, což zvyšuje pravděpodobnost uzdravení..

Co ovlivňuje prognózu adenokarcinomu tlustého střeva

Rakovina žláz se nepovažuje za vzácný stav. Adenokarcinom rektosigmoidální oblasti v počáteční fázi probíhá bez jakýchkoli klinických projevů, jejichž výskyt signalizuje progresi onemocnění. V pokročilých případech ani komplexní léčba nezaručuje zbavení se problému, takže je důležité vědět, jak zabránit vzniku onemocnění..

Obsah
  1. Co
  2. Klasifikace
  3. Důvody
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Léčba
  7. Komplikace
  8. Předpověď
  9. Prevence

Co

Adenokarcinom sigmoidního tračníku je považován za typ rakoviny tlustého střeva. Maligní proces postihuje především struktury žlázové tkáně oddělení. Oblast rektosigmoidu je lokalizována v dolní břišní dutině na levé straně.

Kolorektální karcinom je často diagnostikován u pacientů s genetickou predispozicí, kterou nelze napravit. Pokud se onemocnění neléčí, může být karcinom tlustého střeva smrtelný do jednoho roku..

Klasifikace

Podle histologického typu se dělí tři typy adenokarcinomu sigmoidního tračníku. Vysoce diferencovaná patologie je charakterizována absencí změn buněčných struktur, s výjimkou jader, která jsou již poněkud zvětšena. Rakovina žláz tohoto typu má příznivou prognózu za předpokladu, že je včas zahájena adekvátní léčba..

Včasná diagnóza je však obtížná kvůli pomalému postupu a podobnosti zdravých a maligních buněk. Navíc i po vyléčení u mladých pacientů do jednoho roku existuje vysoká pravděpodobnost relapsu..

Mírně diferencovaný adenokarcinom často vede k závažným následkům. V případě nemoci trpí pacient střevní obstrukcí, ke které dochází v důsledku proliferace epiteliálních buněk. Velké útvary jsou nebezpečné prasknutím stěny sigmoidního tlustého střeva, silným krvácením.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

Výkaly na rakovinu žaludku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Pokud nebudete pokračovat v léčbě patologického procesu, objeví se píštěle, objeví se peritonitida. Včasná chirurgická intervence vám umožní dosáhnout pozitivní prognózy.

Špatně diferencovaný typ se vyznačuje agresivním průběhem. Struktury nádorových buněk se rychle množí a rostou. Již v počátečních fázích se vyvíjí metastázy. Tento typ rakoviny žláz je diagnostikován u každého pátého pacienta s rakovinou..

Sliznatý adenokarcinom se skládá z mucinu, epitelu. Formace má nejasné kontury, metastázy ovlivňují regionální lymfatické uzliny. Novotvar není citlivý na paprsky záření, takže téměř vždy dochází k relapsům.

Karcinom cricoidních buněk se vyznačuje agresivním průběhem. Patologie je téměř vždy detekována již v pozdním stadiu, kdy jsou ovlivněny lymfatické uzliny a játra. Nejčastěji tento typ špatně diferencovaného karcinomu postihuje mladé lidi..

Plochý typ buňky je také často fatální, ve většině případů se opakuje. Kromě sigmoidního tračníku ovlivňuje nádor anální kanál, vagínu, urogenitální orgány.

Tubulární karcinom se skládá z tubulárních útvarů. Novotvary nejčastěji dosahují malých rozměrů. Tento typ se vyskytuje u poloviny pacientů s rakovinou žláz..

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění je genetická predispozice. Pokud má blízký příbuzný rakovinu tlustého střeva nebo je nemocný, musíte každoročně podstoupit preventivní kolonoskopii. Jakékoli nalezené benigní polypy by měly být okamžitě odstraněny.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

První známky recidivy rakoviny konečníku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

Následující provokující faktory navíc významně ovlivňují výskyt patologického procesu:

  • Nesprávná výživa s nadbytkem muffinu, živočišných tuků, nedostatek rostlinných vláken.
  • Stáří. Nejčastěji jsou postiženi starší lidé, ale onemocnění se vyskytuje u mladých pacientů..
  • Neustálý kontakt s azbestem.
  • Agresivní účinky různých toxinů, chemikálií, určitých léků.
  • Časté namáhání nervů.
  • Chronická zácpa. Kromě rakovinné formace je takový stav nebezpečný hemoroidy, intoxikací, traumatem sliznice tlustého střeva..
  • HPV, anální styk.
  • Různá onemocnění střev ve formě polypů, píštělí, kolitidy.

Kouření, zneužívání alkoholu, nedostatek vlákniny, užívání karcinogenů v potravinách významně zvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Sedavý životní styl vede k narušení intestinální peristaltiky, zadržování výkalů, zhoršení krevního oběhu.

Příznaky

V počátečních fázích je proces asymptomatický. První příznaky se objevují ve 2–3 stádiích onemocnění.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

Jaké bolesti se vyskytují u rakoviny konečníku

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosince 2019.

U adenokarcinomu sigmoidního tračníku trpí pacient střevní obstrukcí vyžadující okamžitou chirurgickou péči, poškození stěn orgánu tvorbou nádoru, prudký pokles tělesné hmotnosti, říhání, nevolnost se zvracením, nestabilní stolice, zvýšená tvorba plynu. Jak průjem postupuje, je nahrazen přetrvávající zácpou.

Výkaly často vystupují se slizovitými, hnisavými nebo krvavými nečistotami. Mnoho pacientů užívá tento příznak jako projev hemoroidů, v důsledku čehož nespěchají s odborníkem a neztrácejí čas. V posledních fázích člověk trpí obecnou intoxikací, rychlou únavou, horečkou, slabostí, chudokrevností.

V první fázi nádor nezpůsobuje metastázy, ovlivňuje sliznici nebo submukózní vrstvu, velikost defektu nepřesahuje průměr 2 cm. Ve druhé fázi se nemoc šíří do regionálních lymfatických uzlin, ovlivňuje střevní stěnu.

Třetím stupněm je výskyt více metastáz v lymfatických uzlinách. V závěrečné fázi je lumen sigmoidního tlustého střeva zcela zablokován, diagnostikována hematogenní metastáza, střevo je ovlivněno píštělemi a do procesu jsou zapojeny sousední orgány.

Diagnostika

V rané fázi lze provést přesnou diagnózu pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Metastázy jsou také detekovány těmito metodami. Z instrumentálních metod je třeba rozlišovat kolonoskopii, laparoskopii, rektomanoskopii, fibrokolonoskopii.

Kromě toho se provádí ultrazvukové vyšetření a biopsie tvorby nádoru. Fluoroskopie s kontrastní látkou detekuje polypy, ulcerózní léze, novotvary na stěnách tlustého střeva.

Pacient musí také podstoupit obecný krevní test. Nízká hladina hemoglobinu naznačuje anémii, která se může vyskytnout u rakoviny žláz. Zvýšený haptoglobin může také signalizovat onemocnění. Vysoká hladina močoviny naznačuje vysokou pravděpodobnost střevní obstrukce, kolorektálního karcinomu.

Léčba

Terapie adenokarcinomu sigmoidního tračníku by měla být komplexní. Léčba se vybírá individuálně v závislosti na velikosti nádoru, stadiu léze, přítomnosti metastáz, věku pacienta.

Během operace je novotvar odstraněn spolu s částí orgánu. V počátečních fázích vám operace umožňuje dosáhnout úplného vyléčení, zatímco v pozdějších fázích resekce snižuje pravděpodobnost komplikací.

U neoperovatelného karcinomu žlázy chemoterapie zpomalí progresi patologického procesu. Protinádorové léky však mají nebezpečné vedlejší účinky, nepředvídatelné výsledky. Pokud kombinujete chemoterapii s ozařováním, je možné snížit tvorbu, snížit výskyt komplikací po resekci.

Chcete-li obnovit postiženou část tlustého střeva, musíte dodržovat speciální dietu. Ve stravě by mělo být uzené maso, marinády, mastné, slané, kořeněné pokrmy nahrazeny čerstvou zeleninou, ovocem, fermentovanými mléčnými výrobky, obilovinami.

Komplikace

Adenokarcinom sigmoidního tračníku se vyznačuje pomalým průběhem. Patologie je však po dlouhou dobu asymptomatická, a proto léčba začíná již v obtížné situaci. Rakovina žláz může způsobit vážné komplikace až smrt.

Velké útvary blokují lumen střeva a způsobují střevní obstrukci. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. U kolorektálního karcinomu je navíc častý průjem nahrazen přetrvávající zácpou, v důsledku čehož jsou stěny tlustého střeva poškozeny pevnými výkaly..

Jak roste, může novotvar prasknout stěnu postiženého střeva. Je nebezpečné vyvíjet peritonitidu, když se střevní obsah dostane do břišní dutiny..

Další onemocnění vede k anorexii v důsledku ztráty chuti k jídlu, silné krvácení způsobuje anémii. Pokud se neúčastníte léčby, pak smrt nastane několik měsíců po nástupu metastáz..

Předpověď

Při kombinované terapii vysoce diferencovaného adenokarcinomu je prognóza příznivá. Středně diferencovaný žlázový karcinom dobře reaguje na léčbu v počátečním stadiu, kdy nejsou žádné metastázy. V tomto případě je pětiletá míra přežití 75%.

Agresivní typy patologie rychle postupují, často se opakují. Prognóza špatně diferencovaného adenokarcinomu je zklamáním. Pokud se nemoc nebude léčit, pak za 6-9 měsíců rakovina sigmoidního tlustého střeva povede k smrti..

Prevence

Genetická predispozice vede k rozvoji kolorektálního karcinomu. Tuto příčinu nelze odstranit. Je však možné významně snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění za přítomnosti dědičné tendence odstraněním provokujících faktorů.

K tomu musíte dodržovat správnou výživu. Mastná, uzená, nakládaná, slaná a kořeněná jídla dráždí střevní stěny a karcinogeny ovlivňují benigní polypy, což vede k jejich malignitě. Dieta by měla obsahovat velké množství rostlinné vlákniny, která se nachází v ovoci a zelenině, mořských plodech, mléčných výrobcích.

Sedavý životní styl vede ke stagnaci výkalů, poškození sigmoidního tlustého střeva, proto je důležité věnovat se pravidelné fyzické aktivitě. Při práci s azbestem byste měli používat ochranné prostředky.

Musí být vyloučeny špatné návyky. Je také nutné každoročně podstupovat kolonoskopii, abyste včas odhalili patologii nebo se zbavili potenciálně nebezpečného růstu..

Adenokarcinom sigmoidního tračníku je často pomalý, ale bez příznaků, což vede k tomu, že se pacient obrátí na lékaře příliš pozdě. Toto onemocnění způsobuje několik závažných komplikací a metastázy jsou fatální. Proto je důležité přísně dodržovat preventivní opatření a poslouchat příznaky..

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Důvody rozvoje

POZNÁMKA! Musíte pochopit, že přesná stoprocentní příčina karcinomu dosud není známa, a to jak vědcům, tak lékařům. Všechny následující faktory pouze zvyšují pravděpodobnost výskytu a samotné parametry jsou převzaty ze statistik případů.

  • Sedavý životní styl a nedostatek sportu.
  • Nesprávná strava. Hojnost tučných, smažených, kořeněných jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
  • Souběžná gastrointestinální onemocnění: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
  • Silná konzumace alkoholu.
  • Cigarety a jiné tabákové výrobky.
  • Časté zácpy a zažívací potíže.
  • Genetika - pokud měli blízcí příbuzní také onemocnění v rodině, pak se šance na nemoc mnohonásobně zvyšuje.
  • Přímý fyzický dopad v netradičních formách styku.

Bohužel i úplně zdravý člověk má šanci onemocnět, ale stále je nižší než u lidí, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, lékaři doporučují dodržovat řadu preventivních opatření:

  • aktivní životní styl;
  • denní strava by měla obsahovat dostatečné množství rostlinné vlákniny;
  • je nutné dodržovat pitný režim;
  • fermentované mléčné výrobky vám umožňují udržovat normální střevní mikroflóru;
  • střídat masné výrobky s jinými výrobky;
  • eliminovat stresové situace;
  • omezit užívání alkoholických nápojů a nikotinu;
  • dodržujte určitý harmonogram příjmu a množství potravy - vylučujte přejídání.

Lékaři označují hlavní opatření prevence jako každoroční vyšetření vnitřních orgánů - toto odhalí onemocnění v raných stádiích, což zvyšuje šanci na uzdravení.

Příznaky

V počátečních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších gastrointestinálních onemocnění, obvykle nevěnuje pozornost posílení některých příznaků.

  • Krev ve stolici.
  • Silná, ostrá bolest břicha.
  • Zvracení.
  • Subfebral teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
  • Nevolnost.
  • Neustálá únava.
  • Průjem.
  • Rychlé hubnutí bez diety a sportovních aktivit.
  • Zácpa následovaná průjmem.
  • Pálení žáhy.

V procesu vývoje rakoviny se příznaky zvýší. A s metastázami do blízkých orgánů a poškozením lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky..

Strava

Pokud je diagnostikován adenokarcinom tlustého střeva, je pro obnovení funkce střev nezbytná dieta. Poskytuje frakční jídla s nasekanými potravinami, aby se eliminoval stres na žaludku a lépe se asimilovalo. Jídlo by se mělo užívat každé 2 hodiny v malých porcích, například: polévky, džusy, ovoce, zelenina a pyré z nich, obiloviny, výrobky z kyseliny mléčné, sušené ovoce. Ze stravy jsou vyloučena pouze těžká, mastná, příliš slaná nakládaná jídla. Zbytek se konzumuje v minimálních dávkách, včetně masa, ryb, mořských plodů a drůbeže..

Odrůdy a klasifikace

Typ nádoru se liší strukturou buněk a tím, kolik rakovinných se liší od zdravých. Rychlost vývoje onemocnění závisí na tom, stejně jako na strategii, kterou onkolog zvolí pro léčbu..

POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, jak moc se rakovinová buňka liší od zdravé.

Vysoce diferencovaný

  • Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé.
  • Zvětšená jádra.
  • Tempo růstu je nízké.
  • Agrese do nejbližších buněk a tkání probíhá pouze ve 4 fázích.
  • V prvních fázích se uzdravíme.

Středně diferencovaný

  • Již má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
  • Podle histologického vyšetření jsou buňky řádově více odlišné od zdravých..
  • Je invazivní - ovlivňuje okolní tkáně a lymfatické uzliny.

Nízká diferenciace

V 80 procentech případů má adenokarcinom tlustého střeva přesně tuto formu. Z tohoto důvodu se nemoc vyvíjí rychle a rychle se mění v invazivní formu s metastázami. Navíc u prvních párů nemá prakticky žádné příznaky a je špatně diagnostikována.

Nediferencované

  • Atypické buňky, které ve struktuře nevypadají jako zdravé buňky.
  • Nejnebezpečnější a agresivní forma, charakterizovaná infiltračním rychlým růstem.
  • V raných stádiích může metastázovat a hojně ovlivňovat nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.

Proč se takový nádor vyvíjí?

Adenokarcinom tlustého střeva je multifaktoriální onemocnění. Je-li příčina jejího vývoje přesně identifikována, lze jejímu vývoji zabránit. Existuje však mnoho faktorů ve vývoji nebezpečné choroby..

  1. Špatná rodinná historie. Bylo prokázáno, že nádor se často vyvíjí u lidí, jejichž nejbližší příbuzní trpěli podobnými nemocemi..
  2. Čím je pacient starší, tím je pravděpodobnější, že se u něj objeví maligní nádory. Proto je pro starší pacienty tak důležité, aby byl vyšetřen proktologem..
  3. Špatná výživa. Vezměte prosím na vědomí, že riziková skupina zahrnuje jedince, kteří jedí špatně a monotónně, jejichž stravě dominují mastná, smažená jídla a málo potravin bohatých na vlákninu. Hypovitaminóza a nedostatek stopových prvků také přispívají k rozvoji tohoto onemocnění..
  4. Porážka tlustého střeva lidským papilomavirem přispívá k rozvoji rakoviny. Faktem je, že takové formace mají velmi vysoké riziko malignity. A čím dříve je papilom odstraněn, tím menší bude šance na rakovinu..
  5. Užívání určitých léků bez vědomí lékaře (samoléčba je metlou moderního člověka, nejnebezpečnějším povoláním pro zdraví).
  6. Cvičení análního sexu.
  7. Zácpa. Musí být řešeny, jakmile se objeví, protože některé toxické látky ve stolici mají také karcinogenní účinek na sliznici tlustého střeva.
  8. Spouštěčem vývoje nádoru je také chronická kolitida, píštěle a další patologické stavy..
  9. Dlouhodobý stres je důležitým predispozičním faktorem pro vznik rakoviny.
  10. Nepříznivé pracovní podmínky. Do zvláštní rizikové skupiny patří osoby, jejichž činnost souvisí s výrobou azbestu.

Fáze

pokoj, místnostPopis
1Novotvar má malou velikost až 2 cm a nachází se ve vrstvě epiteliální tkáně.
2Nádor začíná infikovat nejbližší sousední tkáně. Velikost 2-3 cm.
3Novotvar již vyčnívá a částečně blokuje střevní kanál. Jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny.
4Rakovina postupuje do stádia metastáz. Může infikovat a napadnout sousední zdravé oblasti střeva.

Metastázy

Metastáza se obvykle vyskytuje ve fázích 3 nebo 4. Ale jak již bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:

  • Cévami s průtokem krve;
  • Lymfatickým systémem;
  • Invazivní - když nádor napadne blízké tkáně nebo dokonce orgány.

Metastáza může být ve fázích 1-2, pokud mají rakovinné buňky slabě nebo nediferencovanou formu struktury. Pak je tato onkologie agresivnější i u prvních párů..

Vyšetření a diagnostika

  1. Nejprve lékař vizuálně vyšetřuje palpaci břicha a lymfatických uzlin.
  2. Do laboratoře je odeslán test krve a výkalů. Pokud jsou ve výkalech krevní sraženiny a existují také silné odchylky v biochemickém a obecném krevním testu, lékař provede podrobné vyšetření střev.
  3. Rentgen bude schopen ukázat novotvar ve 3-4 fázích.
  4. Rektální endoskopické vyšetření odhalí přesnou lokalizaci. Lékař také vezme kousek tkáně na biopsii..
  5. Biopsie umožňuje vidět stupeň diferenciace a také určit, jak maligní je novotvar.
  6. CT a MRI je přesnější doplňková studie k identifikaci stupně invaze a poškození okolních tkání a orgánů.

Terapie

Typ léčby závisí na několika faktorech:

  • Etapa;
  • Poškození okolních orgánů, tkání a lymfatického systému;
  • Věk pacienta;
  • Stupeň diferenciace a povaha rakovinných buněk;
  • Doprovodná onemocnění, alergie, které mohou během léčby zhoršit stav pacienta.

Po důkladném vyšetření onkolog vytvoří konkrétní strategii v boji proti této nemoci.

  1. Radioterapie - záření se provádí před operací i po ní. Může být hlavním typem léčby v pozdějších fázích. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
  2. Chemoterapie - používají se speciální jedy, na které jsou atypické rakovinné buňky citlivější. Účinné opatření s mnoha vedlejšími účinky. Prováděno kurzy.
  3. Chirurgický zákrok - je odstraněna postižená oblast a všechny místní lymfatické uzliny. V případě střevní obstrukce lze provést kolostomii k odstranění výkalů.
  1. Imunoterapie - ke zvýšení imunity pacienta se používají speciální léky. V tomto případě samotné tělo začne bojovat proti rakovinovým buňkám..

Pacient musí také dodržovat přísnou dietu, aby zlepšil stav těla a snížil zátěž gastrointestinálního traktu..

Léčba - základní metody

Při výběru techniky léčby byste měli věnovat pozornost fázi, ve které je nádor. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat, jaká je citlivost orgánu na radiační záření a jak reakce nemoci na působení cytostatik. Kombinovaná léčba se používá častěji.

Zvažme to podrobněji:

ÚkonToto je jedno z nejlepších ošetření a je považováno za první. V tomto případě je rakovinový nádor odstraněn, stejně jako tkáně, které jsou jím ovlivněny, a metastázy. Pacient se připravuje na operaci po dobu pěti dnů. Po celou tu dobu nemůže jíst struskové výrobky. Podstoupí kurz projímadel, stejně jako řadu očistných klystýrů. Trávicí trakt lze také propláchnout přípravky Fortrans a Lavage.

Upozornění: nesmí být umožněno, aby průtok krve rakovinnými buňkami vstupoval do jiných tkání, jinak by došlo k metastázám. Poškozené cévy jsou proto sevřeny a sešity.

Účinky

Často se stává, že pacient neumírá na nádor, ale na komplikace, které způsobuje.

  • Tumor blokuje střevní kanál a pacientovi se obtížněji ulevuje.
  • Výkaly mají tvar pásky.
  • Úplné zablokování. V tomto případě je umístěna kolostomie, jinak se výkaly hromadí hojně, obsah bude absorbován, což povede ke zvýšení intoxikace.
  • Novotvar narušuje integritu krmných cév a v důsledku toho dochází ke krvácení..
  • Zánět pobřišnice.
  • Intususcepce jedné střevní stěny do sousední.
  • Hromadění tekutiny v břiše.

Adenokarcinom sigmoidního tračníku: prognóza

Lze poznamenat, že prognóza léčby nádoru je podmíněně příznivá. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno včas, operace byla provedena včas, můžete se plně spolehnout na úplné vyléčení adenokarcinomu. Přežití u pacientů je pozorováno ve více než polovině případů. Vzhledem k tomu, že většina chirurgických operací se provádí u starších pacientů, jsou to nejlepší výsledky..

Výživa

  • Snižte intoxikaci;
  • Poskytněte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerály;
  • Zlepšit metabolismus;
  • Zvyšte imunitu.

POZNÁMKA! Veškeré jídlo by nemělo být studené ani horké, ale vlažné. Musí být také jemně rozemletý v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšilo vstřebávání všech živin..

Zakázáno

  • Smažený;
  • Silně slaný;
  • Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
  • Alkohol;
  • Mléčné výrobky;
  • Kvasnicový chléb;
  • Ostrý;
  • Ořechy;
  • Hrášek a jiné luštěniny.

Povoleno

  • Zelená zelenina;
  • Rajčata;
  • Banány;
  • Broskve;
  • Ovesná kaše;
  • Chudé dietní maso;
  • Slepice;
  • Švestky;
  • Dýně.

Přibližné menu

  1. Na prázdný žaludek:
  • neperlivá minerální voda s citronovou šťávou.
  1. Snídaně:
  • zelenina a ovoce (samotné nebo v kombinaci);
  • ořechy;
  • 100 ml nízkotučného kefíru.
  1. Oběd:
  • slabá kuřecí polévka;
  • čerstvý zeleninový salát;
  • vařené ryby.
  1. Odpolední svačina:
  • nekoncentrovaná ovocná šťáva;
  • celozrnný suchar.
  1. Večeře:
  • zeleninový guláš;
  • naklíčená rostlinná zrna;
  • těstoviny.
  1. Svačina v noci:
  • šťáva ze zeleniny nebo ovoce.

Prognóza a přežití

Míra pětiletého přežití má zpravidla vysoké procento v počátečních stádiích, kdy je nádor malý a neexistují žádné metastázy. V pozdějších stadiích nádor již postihuje významnou oblast orgánu a může klíčit, což ovlivňuje stěny střeva a sousední orgány.

5letá míra přežití:

  • 1 stupeň - 90%;
  • 2 stupně - 70%;
  • 3 stupně - 35%;
  • 4 stupně - 3-10%.

Je třeba vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. A čím nižší je, tím vyšší je rychlost růstu nádoru, tím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost obvykle stoupá s věkem pacienta. V tomto případě má tělo obvykle již řadu dalších závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému..

Nuance průběhu onemocnění

Adenokarcinom je jedním z nejzávažnějších onemocnění z hlediska klinické manifestace a následné léčby. Protože výsledek často vede ke smrti. Smrtící výsledek je možný kvůli metastázám, které se rozšířily po celém těle, začaly aktivně růst a rozvíjet se. Prognóza je vysvětlena skutečností, že v rané fázi onemocnění pokračuje podobnými příznaky, jako při zažívacích potížích. Osoba se pokouší léčit alternativní medicínou, nicméně nádor neustále roste a vyvíjí se. A až po nějaké době, kdy nemoc již běží, se pacient obrátí na onkologa.

A ještě jedna nuance je jemnost problému. Klinické příznaky zahrnují vyšetření konečníku a konečníku, pacient je prostě plachý a nechce jít na vyšetření ke specialistovi. Proto je diagnóza maligního nádoru opožděná. Pacient však musí pochopit: čím menší je nádor, tím dříve došlo k diagnóze, tím dříve je možné zahájit terapii. Důsledek: výsledek bude příznivý až do úplného zotavení.

Jaké je nebezpečí adenokarcinomu sigmoidního tračníku a jak se léčí?

Adenokarcinom je zhoubný novotvar sigmoidního tračníku, který vzniká z tkáně žlázového epitelu. Onkologické onemocnění se vyvíjí ve spodní části orgánu, kde se hromadí fekální masy. Zpracované jídlo, které uvolňuje toxiny a karcinogeny, přichází do styku se stěnami sigmoidního tlustého střeva a způsobuje rozvoj rakoviny žláz - adenokarcinomu.

  1. Příčiny nemoci
  2. Klasifikace nemoci
  3. Hlavní příznaky
  4. Diagnostické metody
  5. Léčba nemoci
  6. Úkon
  7. Chemoterapie
  8. Prevence

Příčiny nemoci

Zvláštnost anatomické struktury konečníku ve tvaru písmene S přispívá k neustálému hromadění výkalů v oblasti sigmoidu.

Mezi další důvody vedoucí k rozvoji adenokarcinomu patří:

  • dědičnost;
  • chronická zácpa;
  • intestinální atonie.

Nemoci sigmoidního tlustého střeva:

  • ulcerózní kolitida;
  • terminální ileitida;
  • polypóza;
  • Crohnova nemoc;
  • divertikulóza tlustého střeva.
  • negativní dopad agresivních faktorů prostředí;
  • ozáření;
  • ekologická situace;
  • absence ve stravě potravinářských výrobků obsahujících rostlinnou vlákninu;
  • pravidelná konzumace pokrmů obsahujících karcinogeny, chemikálie;
  • zahrnutí geneticky modifikovaných potravin;
  • zneužívání špatných návyků;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • anální styk;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • pracovní činnost v azbestovém podniku;
  • věkové rysy;
  • vystavení stresu.

Onemocnění sigmoidního tračníku má vnější a vnitřní příčiny. Stagnace stolice je důsledkem nesprávné výživy: nedostatek čerstvé zeleniny, ovoce, bobulí ve stravě, zneužívání tučného masa.

Věkové rysy jsou důvodem ztráty svalového tonusu, která vede ke zhoršení funkce orgánů. Maligní nádory adenokarcinomu se vyvíjejí kvůli nedostatku zdravého životního stylu: fyzická nečinnost, zneužívání alkoholu, tabákové výrobky. Chronické zánětlivé onemocnění střev vede k zácpě, což má za následek nestrávené jídlo.

Klasifikace nemoci

Přítomnost novotvarů má jinou úroveň diferenciace rakovinných buněk.

V závislosti na Glissonově indexu se rozlišují 4 typy adenokarcinomu:

  • vysoce diferencované;
  • mírně diferencované;
  • špatně diferencované: mucinózní, cricoidní, šupinatá, tubulární;
  • nediferencovaný.

Vysoce diferencovaná forma adenokarcinomu sigmoidního tračníku je charakterizována převahou zdravých buněk nad rakovinovými novotvary s nízkou úrovní patogenity. Řada onemocnění se vyznačuje pomalým růstem maligního nádoru, absencí metastáz. U vysoce diferencované formy nejsou pozorovány žádné zásadní změny ve struktuře buněk, s výjimkou zvětšeného jádra. Účinnou metodou léčby je včasné chirurgické odstranění s příznivou prognózou pro konečné uzdravení.

Mírně diferencovaný typ adenokarcinomu v rané fázi vývoje je charakterizován relativně pomalým růstem novotvaru, metastázami. Struktura rakovinných buněk má výrazné charakteristické rysy. Provokujícími faktory progrese onemocnění jsou věk, stres, nesprávná léčba. Středně diferenciální forma s pozdní detekcí vede ke zúžení lumen sigmoidního tlustého střeva, vnitřnímu krvácení s prasknutím sigmoidní stěny, rozvoji píštělí.

Špatně diferencované nádory jsou agresivním typem rakoviny tlustého střeva. Forma patologie je charakterizována rychlým růstem a šířením maligního novotvaru. S rychlým vývojem nádorového procesu je obtížné stanovit zónu lokalizace výskytu rakovinných buněk. Špatně diferencovaná forma patologie má následující odrůdy:

  • mucinózní;
  • cricoid;
  • šupinatá;
  • trubkovitý.

Mucinózní nádor je charakterizován přítomností fragmentu epitelu tlustého střeva ve struktuře. Forma patologie nemá výrazné hranice pro tvorbu rakovinných buněk. U mucinózního nádoru se metastázy rozšířily do regionálních lymfatických uzlin. Prstencová forma adenokarcinomu je charakterizována poškozením vnitřní vrstvy sliznice tlustého střeva.

Nádor dlaždicových buněk je lokalizován v análním kanálu s možným rozšířením do pochvy, prostaty, močového měchýře, močovodu. Tubulární forma adenokarcinomu je novotvar ve formě malých tubulů, které nemají výrazné hranice místa.

Adenokarcinom sigmoidního tračníku má vývojová stadia:

  • Fáze I;
  • Fáze II;
  • Fáze III;
  • Fáze IV.

Fáze I onemocnění je charakterizována tvorbou rakovinných buněk o průměru ne více než 1,5 cm na horním epitelu a submukózní vrstvě sigmoidní části bez šíření metastáz. Fáze II - přítomnost nádoru, který zaujímá přibližně polovinu lumen střeva. Fáze III je charakterizována vnitřními lézemi lokalizovanými na většině orgánů, metastázami do blízkých lymfatických uzlin. Ve stadiu IV je lumen sigmoidní části střeva blokován, šíření rakovinných buněk po celém těle.

Hlavní příznaky

V raných fázích nástupu patologie nejsou pozorovány výrazné příznaky. Toto onemocnění lze zjistit pouze pomocí instrumentálního výzkumu. Závažné příznaky rakoviny tlustého střeva, které se shodují se známkami patologie gastrointestinálního traktu, břišních orgánů, se objevují v posledních fázích vývoje.

Hlavní příznaky adenokarcinomu jsou:

  • Fáze I: plynatost, tvorba plynů, dunění v břiše, nestabilní stolice (řada průjmů a zácpy);
  • Fáze II-III: vylučování výkalů s nečistotami hnisu, krve a hlenu, křečové bolesti v levé části ilea, říhání, nevolnost, silné zvracení;
  • Fáze IV: vyhublost, zvýšený objem jater, rozvoj žloutenky, anémie.

Vnitřní poškození tlustého střeva vede k bolestivým pocitům v důsledku částečného zablokování lumenu rakovinovými novotvary. Dyspeptické poruchy jsou charakteristickou onkologickou symptomatologií adenokarcinomu. Intoxikace rakovinou v posledních fázích vede ke slabosti, únavě, snížené chuti k jídlu, ztrátě tělesné hmotnosti, vysokým teplotám a zvětšení břišního obvodu. Adenokarcinom tlustého střeva je příčinou vývoje abscesů břišních orgánů.

Diagnostické metody

K detekci adenokarcinomu sigmoidního tračníku jsou předepsány hlavní diagnostické metody, včetně dodání laboratorních testů, instrumentálního vyšetření:

  • sigmoidoskopie;
  • kolonoskopie;
  • irrigoskopie;
  • ultrazvukové vyšetření, zobrazování střeva magnetickou rezonancí.

Prvním způsobem, jak diagnostikovat onemocnění, je darovat krev pro obecnou biochemickou analýzu a odebrat výkaly k detekci vnitřního výpotku. Snížený obsah bílkovin, koncentrace hemoglobinu a zvýšený haptoglobin jsou důvodem k obavám.

Při konzultaci lékař provede manuální vyšetření - palpaci. Postup zahrnuje maximální palpaci břišního orgánu.

Jednou z hlavních diagnostických metod je sigmoidoskopie, jejíž vlastností je vizuální vyšetření sigmoidního tračníku pomocí sondy s optickou kamerou. Struktura zařízení umožňuje posoudit stav povrchu sliznice a odebrat buňky pro laboratorní analýzu tkáně. Kolonoskopie zahrnuje zavedení zařízení do konečníku k vyšetření celého tlustého střeva a odebrání biologického materiálu za účelem výzkumu nádorových markerů.

Irrigoskopie - radiografie s použitím síranu barnatého. Zavedení kontrastní látky umožňuje identifikovat lokalizační oblast, povahu maligního novotvaru, aby se zjistilo možné zúžení lumen střeva. Ultrazvukové vyšetření a zobrazování magnetickou rezonancí dávají představu o možném šíření metastáz, nádorového procesu do lymfatických uzlin. Kolonoskopie je kontraindikována u pacientů s intestinální divertikulózou, proto je MRI jedinou povolenou diagnostickou metodou pro identifikaci etiologie patologie.

Léčba nemoci

Hlavní metody léčby adenokarcinomu jsou chirurgický zákrok, chemoterapie. Další způsoby, jak zmírnit průběh onemocnění, jsou imunoterapie, radiační terapie, dodržování správné výživy.

Úkon

Chirurgická intervence se provádí k odstranění novotvarů v časných a pozdních stadiích onkologické detekce. V počátečních fázích vývoje rakoviny se provádí minimálně invazivní endoskopická chirurgie. Ve stadiích III-IV zahrnuje intervence řezání tlustého střeva s odstraněním poškozených oblastí a lymfatických uzlin, které procházejí metastázami.

Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onkologie během operace, jsou odstraněny malé fragmenty zdravé tkáně. V případě obstrukce je předepsán postup pro odstranění střeva do břišní dutiny k odstranění nestrávené potravy pomocí kolostomického vaku.

Chemoterapie

Chemoterapie se podává před a po operaci. Postup zahrnuje zavedení léků. Chemoterapie se podává ke zpomalení růstu a šíření rakovinných buněk. Nevýhodou této metody je, že má silné vedlejší účinky. Alternativní metodou je radiační terapie, která zahrnuje radioaktivní záření.

Správná výživa pro adenokarcinom je zaměřena na obnovení funkce střev. Vlastnosti stravy - částečný příjem potravy, zahrnutí strouhaných, nasekaných potravin do stravy. Mastná, smažená, slaná, uzená jídla by měla být vyloučena z denního menu.

Prevence

Dodržování preventivních opatření může snížit rizikový faktor pro opakování onemocnění:

  • cvičit pravidělně;
  • používání fermentovaných mléčných výrobků, přísad bohatých na rostlinnou vlákninu;
  • dodržování pitného režimu;
  • vyhýbání se stresu;
  • odmítnutí používat tabák, alkoholické výrobky;
  • frakční jídla;
  • pravidelné komplexní vyšetření.

Díky včasné detekci novotvarů v raných stádiích je zaručeno úspěšné uzdravení u více než 90% pacientů. Za přítomnosti velkého nádoru, šíření metastáz, není prognóza zotavení do 5 let vyšší než 10%.

Informace na našem webu poskytují kvalifikovaní lékaři a slouží pouze pro informační účely. Nepoužívejte samoléčbu! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 let zkušeností.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Stanoví diagnózu a léčbu. Skupinový expert na zánětlivá onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.