Adenokarcinom

Výživa vždy zaujímala jedno z ústředních míst v lidském životě. Narušení trávicího procesu vede k mnoha fyzickým i psychickým problémům. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Kvůli vlivu různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerózní onemocnění zažívací trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Další podrobnosti o této patologii budou diskutovány níže..

Definice

Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je zhoubný nádorový novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epiteliálně-žlázových buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že je charakterizován dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stadiu, kdy léčba nemá smysl.

Anatomie střev

Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním jídla, trávením, vstřebáváním živin a odstraňováním lidských odpadních produktů. Skládá se z několika částí - tenké a silné.

Na fotografii: Anatomie střev

Obecně je zažívací trakt u průměrně žijícího člověka dlouhý asi sedm až osm metrů a u mrtvého asi 10–12 metrů. Dodává se krví přes mezenterické tepny - horní a dolní jsou izolovány. Odtok krve se provádí do stejnojmenných žil, které poté proudí do systému portálních žil, filtrují se játry a vracejí se do srdce.

Stěna jakékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní slizniční vrstvu a submukózu, svalovou vrstvu zajišťující peristaltiku, vnější serózní vrstvu, kterou představuje viscerální pobřišnice.

Tenké střevo má následující části:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tlusté střevo se skládá z:

  • Cecum s přílohou.
  • Vzestupný, příčný a sestupný dvojtečka.
  • Sigmoidní dvojtečka.
  • Konečník.

Tenké střevo

Nejčastěji je lokalizace rakoviny tenkého střeva počátkem dvanácterníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk žlázového epitelu vlivem různých provokujících faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky po dlouhou dobu detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možná klinika střevní obstrukce. S touto diagnózou pacienti jdou na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..

Anatomie tenkého střeva

Dvojtečka

Adenokarcinom v tlustém střevě má ​​stejnou povahu - vzniká z buněk slizničního epitelu, které se nacházejí uvnitř střeva. S růstem nádoru se dále spojí příznaky podobné nádoru tenkého střeva. Objevují se zažívací potíže, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.

Navíc má oblíbené umístění lokalizace. Patří sem sigmoid, slepota a konečník.

Schematické znázornění tlustého střeva

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji postiženo kategoriemi lidí, kteří mají následující predisponující faktory:

  • Pokročilý věk.
  • Sedavý životní styl.
  • Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
  • Přítomnost polypů v lumen střeva, terminální ileitida, divertikuly.
  • Ulcerózní kolitida.

Vývoj tohoto typu onemocnění se řídí následujícím scénářem. Existuje část sliznice, která je chronicky traumatizována hrubými výkaly. Dále se v důsledku neustálého traumatu epiteliální buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinového nádoru - začínají se aktivně dělit, ztrácejí kontakt s okolními buňkami, ztrácejí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud má nádor průměr menší než jeden a půl centimetru, metastázy se nešíří krví.

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Když nádor zabírá polovinu lumen trubice, objeví se jednotlivé metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, které fungují jako sběrače a nenechávají nádorové buňky jít dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.

Cecum tumor

Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Adenokarcinom slepého střeva se obvykle vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází takzvaný stav „rakovina na místě“ nebo růst polypů.

Na fotografii: Nádor céka mobilizovaný během operace

Rektální nádor

Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - se vyskytuje nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují výskyt tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš mnoho hrubé vlákniny v potravinách, nedostatek vlákniny. Existuje také možnost onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:

  • Anální
  • Ampulární
  • Nadampulární

Příčiny výskytu

Neexistuje shoda o přesné příčině vývoje intestinálního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk vrstvy střevní sliznice:

Jíst tučné jídlo často.

Nedostatečný příjem rostlinné vlákniny.

Nadměrný příjem masných výrobků.

Historie kolitidy a jiných zánětlivých onemocnění střev.

Předisponující rodinná historie. Pokud se v rodině vyskytly případy střevního adenokarcinomu, riziko onemocnění se několikrát zvyšuje.

Pracovní rizika - práce s azbestem, těžkými kovy.

Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

Poranění sliznice během análního sexu.

Adenokarcinom tlustého střeva

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina, která zaujímá jedno z předních míst mezi onkologickými lézemi vnitřních orgánů. Zvažte vlastnosti tohoto onemocnění, příznaky, stadia, způsoby léčby a prognózu uzdravení.

Takový koncept jako rakovina tlustého střeva zahrnuje maligní nádory různých druhů, které jsou lokalizovány v řitním kanálu, slepém střevě, konečníku a tlustém střevě. Onemocnění se vyvíjí z epiteliálních tkání a metastáz s tokem lymfy, proto je příznivá prognóza možná pouze v raných stádiích. Existuje nebezpečí, že je téměř nemožné rozpoznat rakovinu v počátečních fázích..

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u starších pacientů. Riziko rozvoje onemocnění se významně zvyšuje, pokud je člověku více než padesát let. Ale včas detekovaný a správně diferencovaný adenokarcinom usnadňuje proces léčby. Existuje několik stupňů diferenciace rakoviny, které jsou zahrnuty v mezinárodní klasifikaci střevních nádorů, zvažte je:

  • Vysoce diferencovaný.
  • Středně diferencovaný.
  • Špatně diferencovaný (slizniční adenokarcinom)
  • Nediferencovaná rakovina (agresivní průběh a špatná prognóza).

Kód ICD-10

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou způsobeny mnoha faktory. Identifikací příčiny nemoci můžete zabránit jejímu rozvoji. Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko rozvoje onkologie:

  • Dědičná predispozice.
  • Starší věk.
  • Špatná výživa (nedostatek vitamínů, minerálů a stopových prvků).
  • Infekce lidským papilomavirem.
  • Nežádoucí účinky různých léků.
  • Anální sex.
  • Prodloužená zácpa.
  • Onemocnění tlustého střeva (píštěle, nádory, kolitida, polypy).
  • Nervové poruchy.
  • Škodlivé pracovní podmínky, včetně práce s azbestem.

Samozřejmě se nejčastěji kombinuje několik faktorů, které způsobují onemocnění. Omezením se od predisponujících faktorů můžete zabránit rozvoji onkologie.

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Časné příznaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou nejasné. Pacient si stěžuje na opakující se bolesti břicha, zácpu a průjem, špatnou chuť k jídlu nebo dokonce nevolnost. Žádný z těchto příznaků však přímo nenaznačuje onkologickou lézi tlustého střeva. V první fázi onemocnění se ve stolici objevují krvavé a slizké stopy, které jsou později nahrazeny hnisavými. Takové jevy jsou trvalé, ale nedosahují významného stupně. Postupem času se všechny výše uvedené příznaky zvyšují. Při vyšetření lékařem může odborník prohmatat nádor přes břišní stěnu, je mobilní, hustý a hrbolatý.

  • Opakovaná bolestivá bolest v břiše.
  • Špatná chuť k jídlu, nevolnost, rychlá ztráta hmotnosti.
  • Obecná slabost a horečka.
  • Střídavá zácpa a průjem.
  • Nafukování, potíže s vyprazdňováním.
  • Bledost kůže.
  • Krev, hlen a hnis ve stolici.

Na pozadí výše uvedených projevů onemocnění se objevují žaludeční onemocnění - nevolnost, pocit těžkosti, pálení žáhy, zvracení. Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Jeho růst je spojen s fúzí maligního novotvaru s okolními tkáněmi a orgány. Kvůli místním specifickým podmínkám, tj. Fekálním hmotám a pravidelné mechanické a chemické expozici, nádor ulceruje. Na tomto pozadí se vyvíjí infekce, která zesiluje místní příznaky, způsobuje zvýšení teploty, intoxikaci a změny ve složení krve. Pokud se infekce rozšíří do retroperitoneální tkáně, objeví se bolestivé pocity v bederní oblasti a peritoneální jevy.

V raných stádiích vypadá rakovina jako formace ve tvaru hub. Nádor je rozdělen do tří typů: prstencové, houbovité a infiltrující formy. Při řezání může být jeho povrch zrnitý, tvrdý nebo šedavě bílý. Pokud vezmeme v úvahu onemocnění z hlediska šíření nádorového procesu, pak existují čtyři stadia s následujícími příznaky:

  • Nádor nepřekračuje submukózu a sliznici.
  • Vyčnívá do vnitřního lumen střeva, ale nemetastázuje. Pokud se v této fázi objeví metastázy, ovlivňují celou tloušťku střevní stěny.
  • Metastázuje do regionálních lymfatických uzlin.
  • Novotvar dosahuje velkých rozměrů, postihuje sousední orgány, metastázuje do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva dobře reaguje na léčbu, na rozdíl od jiných histologických variant nádoru. Pokud bylo onemocnění zjištěno v rané fázi vývoje, používá se k léčbě chemoterapie nebo radiační terapie. To vám umožní zpomalit růst novotvaru a zabránit metastázám. Později pacient podstoupí operaci a zcela odstraní zhoubný nádor s dalším obnovením intestinální integrity.

Diferencované druhy rakoviny mají pozitivní pětiletou míru přežití u pacientů všech věkových skupin. Aby se zabránilo jeho vývoji, je nutné pravidelně podstupovat lékařská vyšetření a při prvních patologických příznacích neodkládejte návštěvu lékaře.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva má nejpříznivější prognózu a průběh. Onkologie tohoto typu má minimální počet maligních buněk. Během patologického procesu se velikost postižených buněk zvětšuje a jejich jádra se prodlužují.

Míra pětiletého přežití pacientů s tímto typem onemocnění je na úrovni 50%. Starší lidé mají pozitivní prognózu, protože rakovina prakticky nemetastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Ale mladí pacienti mají 40% šanci na uzdravení a pětileté přežití. V prvním roce po operaci a vzdálených metastázách existuje vysoké riziko recidivy onemocnění.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Mírně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je nejčastější formou maligní léze tohoto orgánu. Progrese onemocnění vede k vážným následkům, protože přerostlé epiteliální buňky vyplňují celý lumen střeva a způsobují střevní obstrukci. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, může to způsobit prasknutí střevních stěn a silné vnitřní krvácení..

Léčba by měla probíhat od nejranějšího stádia, protože s progresí začíná poškození blízkých orgánů. Toto onemocnění velmi často vede k tvorbě píštělí a zánětu pobřišnice, což významně zhoršuje prognózu a obecný průběh onemocnění. Onkologie na léčbu nereaguje dobře kvůli obtížím při výběru účinných léků pro chemoterapii. Radiační záření nebo chirurgický zákrok nepřináší požadované výsledky bez další léčby. Prognóza proto zcela závisí na včasné diagnóze onemocnění..

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován výrazným buněčným polymorfismem. Novotvar rychle roste a metastázuje, proto má špatnou prognózu. Tato forma rakoviny je mnohem nebezpečnější než jiné diferencované typy. Na rozdíl od karcinomu sliznic, koloidů nebo dlaždicových buněk, které mají agresivní průběh, je prognóza a průběh špatně diferencované formy mnohem horší.

Léčba nepřináší pozitivní výsledky, proto je prognóza přežití špatná. Jediným způsobem, jak pomoci pacientovi s tímto onemocněním, je symptomatická léčba. Je zaměřen na snížení bolestivých pocitů, ke zmírnění stavu pacienta.

Tubulární adenokarcinom tlustého střeva

Po dlouhou dobu tubulární adenokarcinom tlustého střeva nereagoval na diagnózu. To je způsobeno skutečností, že v raných stádiích nemá výrazné příznaky, ale s dalším postupem způsobuje latentní střevní krvácení a anémii. V určitých případech je novotvar schopen produkovat velké množství slizovitého substrátu bohatého na bílkoviny a draslík, což vyvolává rozvoj hypokalemie a hypoproteinemie. Nejčastěji je tento typ nádoru objeven náhodou, například při rentgenovém vyšetření.

Tabelární forma má charakteristiku implantovanou do vláknitého stromatu a rozvětvené struktury. Nádorové buňky mohou mít válcovitý tvar a někdy mají krychlový tvar. Nemoc je obtížně léčitelná a má špatnou prognózu.

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují jiné orgány i lymfatické uzliny. Metastáza se provádí několika způsoby: během implantace a růstu nádoru do okolních tkání a orgánů, hematogenní a lymfogenní. Hematogenní šíření nádorových buněk je pozorováno u 10% pacientů a lymfogenní v 60% případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u pacientů s pokročilou rakovinou..

Kromě metastáz může být rakovina komplikována ulcerací, krvácením a rozpadem, které způsobují sekundární infekci a v některých případech kachexii. Infekční léze vede k tvorbě abscesů a další perforaci nekrotické oblasti novotvaru. Asi 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou obstrukcí. Patologický proces může nepříznivě ovlivnit močový systém. Mohou se tvořit píštěle mezi tlustým střevem a močovým měchýřem, močovodem, prostatou nebo ženskými pohlavními orgány.

Diagnostika adenokarcinomu tlustého střeva

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva začíná anamnézou. Lékař se zeptá pacienta na stížnosti, provede externí vyšetření a palpaci. K přesnému určení onemocnění je pacientovi předepsán kontrastní rentgenový test tlustého střeva, krve, moči a stolice, digitální a endoskopické rektální vyšetření. Mnoho z výše uvedených postupů je nepříjemných, ale velmi důležitých. Na základě získaných výsledků bude lékař schopen diagnostikovat, provádět terapii a poskytnout prognózu pro zotavení. V některých případech diagnostické výsledky zcela vyvrátily včasnou diagnózu..

Základní diagnostické metody:

  • Sigmoidoskopie - vyšetření povrchu střevní sliznice pomocí endoskopu. Tato metoda je zvláště účinná v časných stádiích onemocnění..
  • Kontrastní rentgen. Mezi hlavní příznaky nádoru patří: poruchy reliéfu sliznice, defekt výplně (zubatý, jediný, nerovný), expanze střeva nad nádorem, zvýšená peristaltika.
  • Ultrazvukové vyšetření se používá k detekci zaměření onkologie a vzdálených metastáz. V závislosti na klinickém obrazu lze použít endorektální nebo perkutánní ultrazvuk.
  • Biopsie - provádí se pomocí endoskopie. Získané materiály se používají ke stanovení typu, stádia a stupně diferenciace nádorových lézí..
  • Kolonoskopie - vizualizuje novotvary v jakékoli části tlustého střeva.
  • MRI, CT - mají vysokou přesnost, určují vlastnosti struktury a umístění nádoru, známky poškození sousedních orgánů a prevalenci patologického procesu.

Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnostice u dalších onemocnění střev, břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru. Nádor se odlišuje od polypů, které se nejčastěji vyskytují u dětí. V tomto případě má kontrastní rentgenografie rozhodující význam. Fekální kameny v kterékoli části tlustého střeva mohou simulovat novotvar. Ale v procesu anamnézy, to znamená při palpaci, mají měkkou konzistenci a takzvaný „pit pit“. Při rozpoznávání rakoviny tlustého střeva s onemocněním břišních orgánů je zvláštní pozornost věnována vrozeným anomáliím ledvin, vaječníků, jater, sleziny a močovodů.

Na koho se obrátit?

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva závisí na jeho stadiu a tvaru. Nejčastěji se používá kombinovaná léčba, protože rakovina je citlivá na účinky záření. Po radiaci u většiny pacientů se nádor zmenšuje, protože maligní buňky umírají. Radioterapie zlepšuje výsledky chirurgického zákroku snížením pravděpodobnosti zánětu tkáně a přenosu nádorových buněk. Drogová terapie a dodržování speciální stravy jsou povinné.

Zvažte hlavní metody léčby maligních lézí tlustého střeva:

  1. Chemoterapie - používá se kombinace 5-fluoruracilů s leukovorinem nebo irinotekanem. Léky Capecitabine, Ftorafur a Raltitrexid jsou účinné. Uvedené fondy lze použít v kombinaci.
  2. Ozáření se k léčbě rakoviny tlustého střeva používá jen zřídka, protože všechny jeho části kromě konečníku jsou velmi pohyblivé a mění svou polohu v břišní dutině v závislosti na postoji pacienta. Ozařování lze použít při přípravě na operaci nebo po ní. Snižuje objem novotvaru a potlačuje výskyt metastáz..
  3. U pacientů s tímto typem rakoviny neexistuje žádná speciální strava, ale existuje řada dietních doporučení. Strava by měla být bohatá na ovoce a zeleninu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vitamínové terapii. Pokud pacient podstoupil resekci střev, měla by strava obsahovat lehké jídlo, které nezůstává v žaludku, nezpůsobuje plynatost a nevolnost. Musíte jíst podle režimu a dodržovat vodní bilanci.

Existují alternativní způsoby léčby, které lze použít jako pomocnou terapii. Ale než je začnete používat, musíte se poradit se svým lékařem..

  • Smíchejte lžíci kořene kalamusu, tři a půl polévkové lžíce bramborové barvy, jednu a půl polévkové lžíce květů měsíčku a čtyři polévkové lžíce kořene paliny. Směs zalijeme vroucí vodou a necháme 5-6 hodin. Výsledná infuze musí být před každým jídlem přefiltrována a odebrána do 100 ml..
  • Léze nádoru jsou léčeny klystýrem. Pro tyto účely se používá čištěná voda se síranem měďnatým (dva litry vody na 100 ml síranového koncentrátu). Délka léčby by neměla přesáhnout 14 dní..
  • Nalijte lžíci byliny celandinu s 200 ml vroucí vody a nechte působit 20 - 30 minut. Naplňte vývar a vezměte 1 lžíci 2-3krát denně před jídlem.
  • Gopherový olej má protirakovinné vlastnosti. Jezte 4 lžíce tuku denně nebo s ním uvařte veškeré jídlo. Taková terapie významně zlepšuje stav pacienta během jednoho měsíce..

Chirurgie adenokarcinomu tlustého střeva

Chirurgie adenokarcinomu tlustého střeva je považována za nejúčinnější metodu léčby. Během operace se odstraní nejen novotvar, ale také tkáně postižené metastázami. Před operací bude pacient proškolen speciální trénink, kterým je strusková strava, užívání laxativ a očistných klystýrů 3-5 dní před operací. Kromě toho je možné propláchnout trávicí trakt pomocí speciálního nástroje Lavage nebo Fortrans..

Během operace je velmi důležité, aby se nádorové buňky nepřenášely s průtokem krve tělem, proto se nedotýkaly novotvaru. Pro tyto účely jsou krevní cévy sevřeny a část postiženého střeva je odříznuta. U vzdálených metastáz není odstranění účinné, ale operace se stále provádí. Chirurgický zákrok je nezbytný, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je krvácení, zánět a bolest. Pokud je onemocnění závažné, je nutná operace k normalizaci funkce střev v důsledku tvorby kolostomie.

Pokud rakovina způsobí komplikace, provede se urgentně chirurgický zákrok. V první fázi je nádor odstraněn a jsou odstraněny komplikace. Ve druhé fázi se vytvoří kolostomie, která může být jednohlavňová nebo dvouhlavňová. V prvním případě proces vylučování výkalů prochází kolostomií a ve druhém je pohyb výkalů možný přirozenou cestou. Normální funkce střev se obnoví 2-7 měsíců po operaci.

Prevence adenokarcinomu tlustého střeva

Prevence adenokarcinomu tlustého střeva je zaměřena na prevenci maligního onemocnění. Preventivní opatření začínají vyšetřením proktologa, který pomůže vyřešit problémy s tlustým střevem v raných fázích. Je povinné léčit nemoci gastrointestinálního traktu a infekční léze. Zdravá strava a aktivní životní styl jsou také způsoby prevence nemocí. Mějte ve stravě hodně rostlinných potravin bohatých na vlákninu.

Dědičná predispozice a anální sex jsou rizikové faktory, takže prevence nebude v této věci zbytečná. Stojí za to vědět, že k onemocnění dochází velmi zřídka, pokud je vystaven pouze jednomu rizikovému faktoru. Čím menší je negativní dopad na vaše tělo, tím menší je riziko vzniku onemocnění.

Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva

Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva závisí zcela na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována a na tom, jak byla léčena. Prognóza je založena na rozsahu léze, přítomnosti metastáz a stádiu vývoje onemocnění. Pokud pacient podstoupil operaci, je následujících 5 let považováno za kritické, protože je možný návrat nemoci. Při radikální operaci, která zahrnuje odstranění velké části střeva, dosahuje míra přežití 90%. Čím vyšší je však stádium a prevalence onemocnění, tím méně pacientů přežívá 5 let po operaci. Pokud rakovina metastázuje do lymfatických uzlin, pak je míra přežití 50%.

Hlavní faktory ovlivňující přežití pacientů:

  • Velikost, stádium, hloubka růstu nádoru.
  • Výsledky histologické analýzy.
  • Přítomnost regionálních metastáz.
  • Stupeň diferenciace nádoru.

Prognóza přežití adenokarcinomu tlustého střeva s různou diferenciací:

  1. Vysoce diferencovaný - má nejpříznivější prognózu. Pětiletá míra přežití pacientů 50%. U starších pacientů nádor prakticky nemetastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Míra přežití mladých pacientů s rakovinou na úrovni 40%.
  2. Středně diferencované - obtížně léčitelné, protože je obtížné najít účinný lék pro chemoterapii. Chirurgický zákrok je možný pomocí dalších metod terapie.
  3. Špatně diferencovaný - nejnebezpečnější typ rakoviny, který se vyznačuje agresivním průběhem a rychlým růstem. Tento typ onkologie prakticky nelze léčit, takže prognóza je špatná.

Adenokarcinom tlustého střeva je maligní onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. Čím dříve je detekována, tím rychleji bude zvolena účinná léčba, a proto vyšší šance na obnovení normálního fungování těla.

Střevní adenokarcinom

Adenokarcinom střeva je nádor v orgánu. Vývoj patologie začíná na úrovni epiteliálně-žlázových buněk, kde se tvoří vnitřní sliznice. Jiným názvem této choroby je rakovina žláz. Na začátku vývoje pacient nepociťuje nepohodlí, nepozoruje klinické příznaky. Nebezpečí spočívá v pozdní diagnostice, kdy je rakovina v posledním nefunkčním stadiu. Během zadaného období terapie také nepřinese výsledky..

Patologie spojené s vývojem maligních nádorů se stávají častým případem v lékařské statistice. Novotvar může ovlivnit jakýkoli vnitřní orgán. Rakovina je nebezpečná, protože na počátku vývoj patologie nevykazuje vnější znaky, nedává příznaky. Výsledkem je, že diagnóza onemocnění nastává v posledních fázích, kdy je příliš pozdě na operaci nebo nedává smysl..

Důvody

Postižení tlustého střeva je typem kolorektálního karcinomu. Lékaři dnes nemohou říci, jaký je přesný důvod pro rozvoj patologie. Existují určité faktory, které vyvolávají maligní proces vývoje novotvaru:

  • Poruchy střev spojené s onemocněním. Může to být polypóza, benigní nádory.
  • Poruchy příjmu potravy. Převaha tučných jídel, kořeněných a slaných jídel ve stravě, pokles množství potravin s vlákninou.
  • Konzumace alkoholu a kouření v dávkách převyšujících regenerační síly těla.
  • Pracoviště je spojeno s pravidelným kontaktem s chemikáliemi, toxickými účinky.
  • Rodové dědictví. Pokud rodina nebo blízcí příbuzní trpěli rakovinou, riziko vzniku onemocnění je vysoké.
  • Nedostatek stolice po dlouhou dobu, přítomnost fekálních kamenů, které se mohou tvořit uvnitř.
  • Životní styl zahrnuje neustálé sezení, které provokuje stagnující chvíle ve střevech.

K transformaci benigního nádoru na rakovinu dochází rychle v důsledku nedostatečného přísunu krve a kyslíku do poškozených buněk. Mohou také ovlivnit další faktory..

Příznaky

Nebezpečí rakoviny spočívá v nemožnosti včasné diagnostiky. Adenokarcinom nebyl výjimkou. K detekci nemoci dochází náhodou při diagnostice další poruchy.

Progrese onemocnění vede k rozvoji nádoru. Osoba fyzicky bolestně cítí přítomnost vzdělání. V lymfatických uzlinách dochází k zánětlivému procesu, který vyvolává nárůst orgánů.

Ve třetí fázi nádor roste natolik, že jsou ovlivněny sousední orgány. Metastázy se rozšířily do zdravých tkání. Příznaky:

  • Bolest v břiše charakterizovaná kontrakcemi.
  • Bolestivý pohyb střev.
  • Období průjmu se střídají s obdobími zácpy, nadýmání a plynatosti.
  • Rychlá ztráta hmotnosti, pacient odmítá jíst.
  • Je možný nárůst teploty z 37 na 40 a více.
  • Výkaly obsahují krev, možná hnis.
  • Nevolnost, zvracení, vyvolané každým jídlem.

Příznaky onemocnění v závislosti na umístění

Porážka různých orgánů, vyvolaná vývojem maligní formace, je doprovázena klinickými příznaky, které se liší od ostatních. Stávající typy nádorů:

  • Léze jícnu. Pacient nemůže polykat nebo trpí dysfagií. Proces polykání je často doprovázen bolestivými pocity - odonofagií. V důsledku zvětšení formace se jícnový kanál zužuje, sliny se hojně uvolňují.
  • Novotvar v játrech. To je zpravidla bolest vpravo. Když se nádor zvětší, kanály jsou blokovány. Žluč přestává odcházet a hromadí se v orgánu, což negativně ovlivňuje práci dvanáctníku. Objevují se první příznaky žloutenky: bílé oči získávají charakteristickou barvu. Tekutina se hromadí v břišní dutině, vzniká ascites.
  • Adenokarcinom ledvin. Při provádění diagnostiky bude na obrazovce viditelný zvětšený orgán. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest v bederní oblasti. V moči jsou pozorovány skvrny krve. Celé tělo pacienta začíná bobtnat. Pro prodloužení života je pacientovi předepsána dialýza.
  • Otok v močovém měchýři. To je neustálá bolest v oblasti ohanbí, dolní části zad. Čím větší je novotvar, tím méně moči prochází ureterálním kanálem. V medicíně se tento proces nazývá dysurie. Nohy bobtnají, dochází k dysfunkci lymfatických uzlin.
  • Poškození střev. Zde se nádor rozlišuje v příčném tlustém střevě, sigmoidu, slepém, konečníku a dalších částech orgánu..

Fáze vývoje

Nemoc se vyvíjí postupně vzestupně. Fáze jsou doprovázeny klinickým příznakem:

  • Nulová fáze. V této fázi zůstávají nádorové buňky uvnitř orgánu, v polypu, aniž by to ovlivnilo vrstvu epitelu..
  • Fáze 1. Novotvar má velikost 2 centimetry.
  • Fáze 2. Nádor roste. V tomto případě šíření metastáz do lymfatických uzlin umístěných poblíž.
  • Fáze 3. Velikost novotvaru se zvyšuje. Nádor je schopen ovlivnit stěny orgánu procházející celou tloušťkou. Metastázy se šíří do okolních orgánů a ovlivňují zdravou tkáň.
  • Fáze 4. Metastázy pronikají hluboko do těla. Lymfatický systém nefunguje správně.

Pokud je pacientovi diagnostikován adenokarcinom v konečném stadiu, míra přežití je 2 procenta.

Typy adenokarcinomu

Základem pro růst novotvaru je epitel vnitřních stěn střeva, kde se produkují sekrece, hlen, hormony a enzymy. Často se při provádění histologie buňky, která tvoří formaci, a buňky, která tvoří tkáň orgánu, najde podobnost. Lékaři tak dokážou určit, kde je zdroj onemocnění. Když se nádorové buňky liší od tkáně, která se stala základem pro růst, diagnostika postiženého orgánu se stává obtížnou..

Podobnost nebo rozdíl mezi rakovinnými tkáněmi a buňkami postiženého orgánu se určuje diferenciací. Čím vyšší je indikátor, tím pozitivnější je prognóza pro pacienta. Nízká hladina tedy indikuje časné metastázy..

  • Vysoce diferencovaný nádor. V tomto případě onemocnění tvoří buňky, které jsou identické se zralými buňkami, které tvoří žlázy a sliznice. Zaznamenává se tvorba tubulárního nádoru, když se v tkáních objevují trubice, podobné kanálkům v žlázách. Existuje větší velikost jádra postižených buněk. Specifikovaný typ onemocnění prochází téměř bez komplikací..
  • Středně diferencované vzdělávání. Adenokarcinom maligní povahy. V důsledku vývoje se objevují buňky, které mají různé tvary a velikosti. V tomto případě dochází k nepřetržitému dělení a růstu postižených tkání. Epitel přestává být objednáván. Buňka je v nestabilním stavu, pod vlivem negativních faktorů se může měnit. Vznikají metastázy.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom. Rakovina žláz s negativní prognózou. Neexistuje úplné zrání, buňky jsou v neustálém dělení a velikost nádoru se zvyšuje. Nízká míra diferenciace naznačuje, že maligní tkáň je oddělena od formace a je přenášena po celém těle vstupem do krevních cév a lymfatických uzlin. Metastázy se tvoří v rané fázi. Prakticky odolný vůči terapii.

Předpovědi pacientů

Výsledek léčby, prognóza vývoje onemocnění a jak dlouho bude člověk žít, když bude diagnostikována nemoc, závisí na stadiu rakoviny, typu nádoru a na tom, nakolik je tělo ovlivněno metastázami..

Pokud má adenokarcinom vysoce diferencovaný vzhled, má pacient veškeré šance na vyléčení. Míra přežití je 90%.

U středně diferencovaného nádoru je počet pacientů vyléčených z rakoviny 50 procent za předpokladu, že detekovaná rakovina je v rané fázi.

U špatně diferencované formy je míra přežití od 10 do 15% pacientů.

Léčba

Terapeutická opatření v boji proti adenokarcinomu závisí na výsledcích vyšetření. Léčba onemocnění se provádí pomocí různých metod. Komplexní terapie, včetně chirurgie, chemoterapie a radioterapie, vykazuje pozitivní výsledky. Diagnostika určuje, kterou techniku ​​použít a délku léčby.

Chirurgický zákrok

Když je detekován rakovinový nádor, je chirurgie považována za hlavní metodu boje. V důsledku operace je část orgánu odstraněna nebo zcela odstraněna. Pokud je pacientovi diagnostikován adenokarcinom slepého střeva, je postižená oblast resekována blízkými lymfatickými uzlinami. Pokud má pacient rakovinu konečníku, je třeba mu odstranit tlusté střevo a řitní otvor.

Po operaci začíná pacient období zotavení. Během této doby jsou předepsány fyzioterapeutické postupy a léky. Integrovaný přístup podporuje předčasné zotavení v pooperačním období. Pokud existují kontraindikace operace, použijí se jiné metody.

Chemoterapie

S adenokarcinomem se můžete obejít bez operace. Chemoterapie se zpravidla provádí, když se v těle šíří metastázy. Tato metoda také může významně prodloužit život pacienta v posledních stadiích onemocnění.

Chemoterapie zahrnuje zavedení speciálních léků do nádoru, jejichž cílem je snížit životaschopnost rakovinných buněk.

Radiační terapie

U pacientů v onkologických centrech radiační expozice pomáhá snížit bolestivost, ke které dochází po operaci.

Radiační terapie je často hlavním způsobem boje proti adenokarcinomu. K tomu dochází, když je pacient kontraindikován k resekci postiženého orgánu..

Radiační terapie je častěji součástí komplexní léčby, která vám umožňuje omezit šíření metastáz v těle. Pomáhá také snížit riziko opakovaných reakcí..

Inovativní způsoby boje

Mírnou formu maligního novotvaru lze léčit moderními metodami:

  • Operace se provádějí pomocí laparoskopu. Současně se snižuje riziko vzniku pooperačních komplikací díky skutečnosti, že kůže není prakticky ovlivněna.
  • Cílená radiační terapie. V tomto případě se chemické přípravky injektují v určitých bodech nejvyšší koncentrace rakovinných buněk..
  • Tomoterapie. Používá se CT a 3D skener. Zařízení pomáhají kontrolovat oblast, která prošla pitvou, omezit vyříznutou oblast.