Jaterní absces

Léčba jaterního abscesu přináší pozitivní výsledek pouze v případě včasné detekce a zahájení terapie.

1. Příznaky
2. Druhy jaterního abscesu a příčiny vývoje
3. Komplikace
4. Diagnostické metody
5. Léčba
6. Strava
7. Prevence

Zanedbaná nemoc může vést ke smrti.

Destruktivní změny v játrech, ve kterých se v jeho tkáních vytváří dutina s hnisem, se nazývají absces. Oblast postižená abscesy má obvykle kulatý tvar, hnisavý obsah zcela vyplňuje dutinu a je omezen membránou.

Tato patologie se zpravidla vyskytuje na pozadí již existujícího onemocnění jater (sekundární absces), ale někdy se vyvíjí také ve zdravém orgánu - v tomto případě má onemocnění primární formu.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že patologický proces probíhá ve dvou fázích, každá z nich je charakterizována vlastními příznaky. V první fázi se u pacientů objeví známky obecné intoxikace, zatímco příznaky jaterního abscesu ve druhé fázi se projevují různými poruchami funkce orgánu.

Příznaky typické pro první fázi:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Bolesti hlavy, časté závratě.
• Husté potné pocení.
• Útoky na zvracení, zvracení.
• Zrakové postižení, někdy halucinace.
• Snížená chuť k jídlu, letargie.

Ve druhé fázi se objevují takové příznaky jaterního abscesu:

• Intenzivní bolestivé pocity v postiženém orgánu.
• Žloutnutí kůže (vyskytuje se v případě významného poškození jater abscesy).
• Znatelný úbytek hmotnosti.
• Ascites.
• Rozšíření sleziny a jater.
• Ztmavnutí moči.
• Nečistoty krve ve stolici, zatímco výkaly u pacientů jsou lehčí.

Druhy jaterního abscesu a příčiny vývoje

Příčiny jaterního abscesu závisí na typu onemocnění. Nemoc je tedy rozdělena do následujících typů:

1. Pyogenní.
2. Amebic.

Pyogenní se vyvíjí na pozadí cholecystitidy, cholangitidy, helmintiázy a intraabdominálních infekčních onemocnění, například divertikulitidy, ulcerózní kolitidy. Bakteriální sepse často přispívá k rozvoji pyogenního abscesu..

Další příčinou této formy onemocnění může být poranění jater, po kterém následuje tvorba hematomu na orgánu..

Tento typ onemocnění je způsoben pyogenními bakteriemi, což jsou mikroorganismy, které mohou vést k tvorbě hnisu..

Absces améby je způsoben améby, které se dostaly do jater ze střev. V tomto případě nejjednodušší organismy nejprve infikují submukózní vrstvy střeva a poté začnou migrovat a infikují tkáně všech orgánů, včetně jater..

V závislosti na umístění léze se rozlišují následující typy abscesů:

• Sdílejte právo.
• Levostranný.

Abscesy mohou být také jednoduché nebo vícečetné..

Komplikace

V první fázi vývoje onemocnění si pacienti ve většině případů stěžují pouze na úbytek hmotnosti. Absence dalších příznaků ztěžuje diagnostiku. A pouze vzhled žloutnutí kůže a sliznic dává důvod k podezření na absces.

Zánětlivý proces způsobuje trombózu jaterních cév nebo kompresi, která ohrožuje rozvoj ascitu (stav, při kterém se tekutina hromadí v břišní dutině).

Důsledky jaterního abscesu:

• Průnik hnisavého obsahu do pleurální nebo břišní dutiny nebo do okolních orgánů.
• Výskyt závažného krvácení v důsledku zničení stěn cév.
• V důsledku šíření infekce se může vytvořit subfrenický absces nebo sepse, ve které jsou abscesem ovlivněny další orgány (ledviny, mozek, plíce).

Komplikace, které se vyvinou v důsledku tohoto onemocnění, jsou velmi nebezpečné a při absenci řádného lékařského ošetření vedou k smrti..

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí instrumentálních a laboratorních metod. Instrumentální patří:

• Rentgen - umožňuje detekovat zaoblené dutiny, které mají jasné okraje oddělené od zdravých oblastí jater.
• Ultrazvuk - odhaluje onemocnění, určuje velikost abscesu.
• Biopsie - provádí se pod dohledem ultrazvukového přístroje. Procedura spočívá v odběru materiálu z oblasti postižené abscesem a jeho následném vyšetření. Tato metoda umožňuje identifikovat příčinu vývoje patologie se 100% přesností.
• CT (MRI) - slouží k identifikaci destruktivních změn, určení velikosti postižené oblasti a příčiny vývoje patologie.
• Laparoskopie - předepsaná extrémně zřídka kvůli vysokému riziku poškození abscesu a okamžitému odtoku hnisavého obsahu do břišní dutiny.

V laboratorních testech se studují ukazatele moči, krve, provádějí se jaterní testy.

Léčba

K léčbě jaterního abscesu se používají konzervativní i chirurgické metody..

Pokud má pacient několik malých abscesů, jejichž příčinou je otrava krve, pak použití chirurgické léčby nedává pozitivní výsledek.

Konzervativní

Hlavním úkolem při léčbě abscesu je zmírnit zánět a odstranit hnis. Za tímto účelem se používají antibiotická léčiva se širokým spektrem účinku. Tyto zahrnují:

• Ampicilin.
• Cefalosporiny.
• Metronidazol.
• Clindamycin a kol.

U více abscesů je nutné obnovit funkčnost žlučovodů umístěných mimo játra. Takový postup se provádí, když se zánětlivý proces rozšíří do kanálků..

Chirurgický

Chirurgická léčba se provádí následujícími způsoby:

1. Drenážní instalace - do postižené oblasti jsou dodávány dvě trubice: první slouží k dodávání roztoku s antibiotikem a druhá k odstranění obsahu.
2. Lancet abscesu - provádí se laparotomií.

Všichni pacienti, kteří utrpěli absces, musí dodržovat speciální dietu č. 5 a podstoupit rehabilitační terapii. Je povinné léčit onemocnění, které způsobilo vznik abscesu. Pacienti tohoto profilu by měli být sledováni chirurgem, gastroenterologem a v případě potřeby specialistou na infekční onemocnění..

Strava

Dieta pro jaterní absces by měla zahrnovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin - mléčné výrobky, maso a luštěniny. Pacienti také musí do své stravy zahrnout potraviny bohaté na stopové prvky, zejména zinek, hořčík a vitamíny A, B, C a K. Mezi tyto potraviny patří:

• Pohanka.
• Banány.
• Zelenina a ovoce.
• Ryba.

• Mastné.
• Smažený.
• Uzený.
• Hrubé, nestravitelné jídlo.
• Ostrý.

Pacienti mohou užívat sůl nejvýše 3 g denně.

Prevence

Prevence tohoto onemocnění se dělí na primární a sekundární.

Primární preventivní opatření zahrnují prevenci tvorby abscesů. To vyžaduje:

• Dodržujte zásady osobní hygieny - před každým jídlem si umyjte ruce, nejezte špinavé ovoce a zeleninu. Taková opatření zabrání infekci amébou.
• V případě zamoření améby okamžitě ošetřete.
• Udržujte kanalizaci ve správném stavu, zabraňte vniknutí infekcí do pitné vody.

Sekundární preventivní opatření by měli dodržovat lidé s nemocemi, které mohou způsobit tvorbu abscesů. Mezi takové nemoci patří:

• Apendicitida.
• Žlučníková choroba a další.

Absces jater je vážný stav. V přítomnosti jediné hnisavé léze je ve většině případů možné dosáhnout úplného uzdravení. S více abscesy však pacienti bohužel umírají poměrně často..

Jaterní absces

Jaterní absces je purulentně destruktivní formace, která je omezena z okolních tkání pomocí tobolky. Onemocnění může nastat z různých důvodů: zhoršená průchodnost žlučovodů, onemocnění střev, hnisavé procesy jiné lokalizace, poškození jater. Muži onemocní častěji než ženy, průměrný věk nástupu patologie je 40 let. Léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí, jsou předepisována antibiotika a minimálně invazivní postupy.

Co to je

Absces je onemocnění charakterizované tvorbou omezené dutiny vyplněné hnisavým obsahem. Hnisavé ohnisko se může tvořit kdekoli - v pravém i levém laloku jater. Abscesy mohou být jednoduché nebo vícečetné, velikosti se také mohou lišit - od 1 mm do 10 cm nebo více.

Příčiny jaterního abscesu

Výskyt abscesu je spojen s vniknutím mikroorganismů - bakterií a parazitů - do jater. Mezi nejčastější původce onemocnění patří:

• Escherichia coli;
• klebsiella;
• streptokoky;
• Staphylococcus aureus;
• améba;
• bakteroidy;
• proteus.

Absces se zpravidla vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění. Mikroorganismy mohou vstoupit do jater různými způsoby: žlučovými cestami, proudem krve a lymfy a je také možné přímé šíření infekce z okolních orgánů.

V závislosti na způsobu šíření infekce se rozlišuje několik typů onemocnění - cholangiogenní, hematogenní, střevní, traumatické, kryptogenní.

Nejběžnější typ patologie. Infekce se šíří žlučovými cestami. Absces se tvoří na pozadí následujících onemocnění:

• cholecystitida (zánět žlučníku);

Cholangitida (zánět žlučových cest);

· Porušení průchodnosti žlučových cest - striktury jizvy, stenóza, atrézie;

Maligní a benigní novotvary.

Infekce se šíří krví přes portální nebo jaterní žílu. Příčinou jsou septické stavy (obecná otrava krve).

Příčinou vzniku hnisavého zaměření v játrech jsou zánětlivá onemocnění střev:

Nemoc se může vyvinout poté, co utrpí tupé břišní trauma. V důsledku toho se vytvoří zóna nekrózy, která je nejprve naplněna krví a žlučí, a když je připojena bakteriální flóra, je naplněna hnisem..

V případě, že není známa příčina vzniku abscesu, mluvíme o kryptogenním abscesu. Důvodem může být latentní nemoc.

Příznaky jaterního abscesu

Ve většině případů se příznaky vyvíjejí postupně. Závažnost projevů závisí na rozsahu abscesu a primárním onemocnění. Může se vyvinout závažnost nebo bolest v hypochondriu, dyspepsie, zežloutnutí kůže, horečka a další příznaky intoxikace.

Bolest v hypochondriu

Závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu se často objevují u povrchních útvarů, které tlačí na kapsli jater. Následující příznaky jsou charakteristické pro syndrom bolesti:

Bolest se zhoršuje, když ležíte na levé straně;

· Je nudný, mačká charakter;

Je přítomen neustále, málo záleží na příjmu potravy.

Onemocnění je často doprovázeno rozvojem dyspeptických příznaků:

Na tomto pozadí lze významně snížit tělesnou hmotnost..

Žloutenka se objevuje v pozdním stadiu onemocnění v důsledku stlačení žlučovodů. Nejprve zežloutnou sliznice a poté kůže.

Zvýšená tělesná teplota

Zvýšení tělesné teploty naznačuje aktivní zánětlivý proces v těle. Charakteristická je horečka (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C).

Přítomnost ohniska hnisavého zánětu vede k intoxikaci těla, která je doprovázena následujícími příznaky:

Obecná slabost, letargie, zvýšená únava;

Zhoršené vědomí, denní ospalost.

Diagnostické metody

Na co při diagnostice dávají pozor:

• příznaky naznačující poškození jater;
• známky intoxikace;
• přítomnost základního onemocnění, které vedlo ke vzniku abscesu;
• údaje o fyzickém vyšetření: zvětšení jater, lokální bolest;
• údaje o dalších výzkumných metodách - laboratorních a instrumentálních.

Je obtížné diagnostikovat pouze na základě klinického obrazu, jsou nutné další testy.

Výsledky, výzkumné funkce

V KLA se objevují známky zánětu: zvýšení hladiny leukocytů v důsledku neutrofilů, výskyt mladých forem leukocytů, zrychlení ESR.

Při biochemické analýze krve se objevují příznaky, které naznačují poškození jater: zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), zvýšení hladiny bilirubinu (hlavně přímé).

Bakteriologické vyšetření obsahu

Pro stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická inokulace obsahu abscesu.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Jedna z hlavních diagnostických metod. S jeho pomocí najdete v játrech dutinu, která je naplněna tekutým obsahem. Stanoví se velikost abscesu a jeho lokalizace. Pro zobrazování jsou k dispozici abscesy větší než 1 cm.

Prostý rentgen břišních orgánů

Rentgenový snímek ukazuje ohnisko osvícení v játrech s vodorovnou hladinou tekutiny.

Počítačová tomografie (CT)

Informativnější a specifičtější metoda výzkumu se provádí v případech, kdy jsou ultrazvuková data nedostatečná. Přesná velikost formace, její lokalizace a umístění vzhledem k parenchymu (povrchní, hluboké), povaha obsahu, tloušťka kapsle jsou stanoveny.

Léčba jaterních abscesů

Taktika terapie závisí hlavně na velikosti a počtu abscesů. S jedinou formací nebo malými násobky se používá konzervativní léčba. Pokud je velikost dutiny větší než 3 cm (s více než 1,5 cm), provádějí se chirurgické zákroky.

Léčba drogami

Konzervativní léčba spočívá v použití antibakteriálních látek. Na začátku léčby se antibiotika vybírají empiricky, po obdržení výsledků bakteriální kultury lze lék změnit.

Při výběru léku se řídí nejen citlivostí mikroflóry, ale také tím, jak dobře antibiotikum proniká do žluči.

Jaká antibiotika lze předepsat pro léčbu patologie:

1. Metronidazol je antibakteriální a antiprotozoální léčivo. Předepsáno pro podezření na anaerobní nebo amébovou etiologii.
2. Cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon) jsou širokospektrální léky, které lze předepisovat k léčbě anaerobních i aerobních infekcí.
3. Peniciliny a aminoglykosidy - používané k léčbě aerobní infekce.

Antibiotika se užívají po dlouhou dobu, od 3 týdnů nebo déle.

Chirurgická operace

S neúčinností konzervativní léčby nebo velkou velikostí abscesu se používají chirurgické metody léčby. Všechny spočívají v evakuaci hnisu z dutiny, jejím propláchnutí nebo vypuštění.

Jaké možnosti chirurgické léčby lze použít:

1. Perkutánní punkce a drenáž jsou nejméně invazivní metodou. Evakuace hnisu propíchnutím abscesu kůží nebo instalací drénu. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Používá se pro malé abscesy.
2. Laparatomie je nejradikálnější a nejinvazivnější léčba. Používá se, když je absces nepřístupný a jeho velikost je velká.
3. U cholangiogenního jaterního abscesu je často nutná další operace, která je zaměřena na obnovení průchodnosti žlučových cest.

Další metody

Další léčba zahrnuje aktivní odpočinek v posteli, pití velkého množství tekutin a dietu. Zobrazeno dílčí jídlo 5-6krát denně v malých porcích. Dieta by měla mít dostatečné množství vitamínů a bílkovin, proto musíte jíst více zeleniny a ovoce, ryby a mořské plody, maso, tvaroh.

Prognóza a možné komplikace

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, nemoc končí úplným uzdravením. Pozdní zahájení léčby a přítomnost doprovodné patologie často vedou k rozvoji komplikací:

• generalizace infekce (sepse);
• průnik hnisu do břišní dutiny nebo sousedních orgánů;
• krvácející.

S rozvojem komplikací, velké velikosti abscesu nebo vícečetných lézí může být onemocnění smrtelné.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Absces jater: symptomatické projevy a účinné metody léčby

Jednou z patologií, které mohou vážně poškodit naše zdraví, je jaterní absces. Zánět, který se vyvíjí v tkáních orgánu, časem ničí buňky. Onemocnění vždy vede k vážným následkům, zejména pokud nejsou včas přijata všechna nezbytná opatření k léčbě. Onemocnění se může objevit jak jako komplikace, v přítomnosti jiného nefunkčního procesu a má primární povahu. Důvod vzniku abscesu v mnoha případech zůstává neznámý.

Definice nemoci

Pokud máte podezření na vývoj tohoto druhu patologie, mnozí nechápou, co je jaterní absces a jak to může dopadnout. Obvykle je tento proces definován jako destruktivní porucha v buňkách, vedoucí k tvorbě cyst s hnisavou složkou. Objevují se v jednotném nebo množném čísle v závislosti na průběhu onemocnění a důvodech vývoje.

Odborníci klasifikují onemocnění do několika skupin:

• Primární (bakteriální, parazitární, smíšené nebo vzácné formy).
• Sekundární (hnisání neparazitické dutiny, tuberkulózní granulom, posttraumatické cysty).

Převážně absces je diagnostikován u lidí ve vyšším nebo stáří. Úplné uzdravení je možné, pouze pokud je tělo silné a kvalifikovaná pomoc byla přijata včas. Vzhledem k tomu, že v játrech nejsou žádné nervové zakončení, může být obtížné identifikovat problém v počáteční fázi. Při nejmenším podezření na porušení se však lékaři uchylují k moderním diagnostickým metodám.

Důvody rozvoje

Hlavní příčinou zánětu a hnisání je infekce. Amebické parazity nebo bakterie spolu s krví pronikají do orgánu (můžete se nakazit špinavým předmětem) a aktivně vykonávat svou životní činnost, která vede k zánětlivým a hnisavým procesům. Absces se může vyvinout iu zcela zdravého člověka, a v tomto případě mluvíme o primární povaze onemocnění. Etiopatogeneze je také pozorována na pozadí jiných patologií:

• V přítomnosti cystických útvarů v játrech v důsledku aktivity parazitů (například echinokokózy).
• Hnisavé procesy cysty neparazitické povahy.
• Zničení formací v játrech, jak maligních, tak benigních.
• Cholecystitida, cholagitida.
• Cholelithiasis.
• Rakovina žlučových cest.
• Apendicitida nebo ulcerózní kolitida.

Výskyt abscesů ve filtračním orgánu je způsoben významným snížením imunitní odpovědi. Absces se tvoří pod vlivem vitální aktivity hemolytického streptokoka, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Příčinou nástupu hnisavého procesu jsou také anaerobní mikroorganismy..

Hlavní příznaky nemoci

Příznaky jaterního abscesu jsou atypické a klinický obraz je podobný řadě dalších onemocnění. Obvykle je zaměňována s patologiemi, jako je zánět pohrudnice, zápal plic nebo problémy se srdcem. Proces probíhá pomalu, na pozadí vysoké tělesné teploty. Osoba neustále pociťuje zimnici, horečku nebo zvýšené pocení. Kromě toho se mohou objevit další příznaky:

• Nevolnost nebo zvracení.
• Zvýšená únava.
• Dramatické hubnutí.
• Tupá bolest pod pravou stranou žeber.
• Pocit těžkosti v boku.
• Něha na pohmat jater.

V počáteční fázi vývoje abscesu nemá pacient žádné výrazné známky a je pozorována pouze mírná ztráta hmotnosti. Proto je diagnostika v této době obtížná. Jak postupuje progrese, je patrné zežloutnutí kůže a objevují se další příznaky..

Je důležité vědět! Klinika abscesu je často maskovaná základním onemocněním, které člověk trpí v době výskytu abscesů. Diagnóza se proto často provádí později..

Diagnostické postupy

Jakmile si člověk všimne i drobných jaterních dysfunkcí nebo probíhajícího zánětlivého procesu (neustále mírná tělesná teplota, bolesti, zimnice bez důvodu), měl by se okamžitě poradit s lékařem. Primární jmenování provádí terapeut a při podezření na závažnou patologii předepisuje konzultaci s vysoce specializovaným odborníkem - hepatologem. Po vyšetření se doporučuje podstoupit řadu testů. Dokonce i obecná studie krve může ukázat výskyt zánětu v těle. Po shromáždění základních informací o stavu pacienta jsou předepsány následující diagnostické metody:

• Ultrazvuk pravého hypochondria (k detekci dutin s hnisem).
• RTG břicha.
• MRI (ke stanovení počtu abscesů, jejich přesné polohy a velikosti).
• MSCT břicha (často jako další studie).
• Radioizotopové skenování (za účelem identifikace problémů s krevním oběhem v tkáních).

V případě tvorby jaterního abscesu se odborníci také uchylují k laparoskopii. Umožňuje vám studovat stav jiných vnitřních orgánů a provádět drenáž. Po obdržení výsledků provede lékař diagnózu na základě testů, stížností klientů a anamnézy. Začnou s nemocí bojovat ihned po potvrzení abscesu. To se provádí trvale, aby se zajistily vhodné podmínky pro účinný dopad na patologický proces..

Metody léčby patologie

S přihlédnutím k příčině jaterního abscesu zvolí odborník nejvhodnější terapii. Každý jednotlivý pacient má svůj vlastní lékový režim.

Komplexní léčba je obvykle předepisována s použitím antibakteriálních látek (obvykle cefalosporinů). Výsev hnisu s vysokou přesností vybírá patogen, v tomto případě se používá vysoce specializované antibiotikum, které účinněji působí na příčinu zánětlivého procesu. Existuje několik způsobů léčby jaterního abscesu..

Konzervativní přístup

Po stanovení diagnózy je pacientovi doporučena terapie, která zahrnuje odpočinek v posteli, změnu stravy a řadu léků. Předepisuje se okamžitě po potvrzení zánětlivého procesu v játrech a je zaměřen na stabilizaci stavu pacienta a jeho přípravu na operaci..

Mezi hlavní činnosti, které konzervativní terapie zahrnuje, patří:

• úplný odpočinek a odpočinek, zejména v poloze na zádech;
• zlomková dávka během dne v malých porcích (tabulka číslo 5);
• užívání antibiotik, protizánětlivých léků, vitamínů, antiamebik (pokud byly příčinou) a antiprotozoálních léků (metronidazol).
• kapátka se solnými formulacemi, složkami krve nebo bílkovinnými roztoky.

Léčba pokračuje, dokud osoba není připravena na operaci. Nelze přesně říci, kolik času to bude trvat, protože vše závisí na stadiu vývoje onemocnění, věku pacienta a doprovodných onemocněních.

Minimálně invazivní metoda

Radikální chirurgický zákrok je nebezpečný pro lidský život a zdraví, proto je předepisován jako poslední možnost. Jednou z moderních metod léčby je invazivní neoperativní metoda. Jedná se o penetraci jehly přes břišní stěnu v játrech a odčerpání hnisu. Poté se uvnitř vstřikují antibakteriální léky. Pro následné proplachování abscesů a eliminaci zbytkového obsahu zůstávají tenké drenážní trubice. Tato technika je hlavním doporučením odborníků, protože otevřená operace s sebou nese příliš velké riziko pro pacienta..

Chirurgický zákrok

Operace jaterních abscesů jsou předepsány, pokud je velikost abscesu příliš velká nebo je v orgánu mnoho útvarů. Bez nich se také neobejdete, pokud je účinnost odtoku nízká nebo pokud je tento postup technicky nemožný..

Pozornost! Pokud absces praskne, je nutná resekce a je provedena okamžitě..

Dieta pro absces

Správná výživa při vývoji tohoto druhu patologie je součástí integrovaného přístupu k obnově orgánů. Pacientovi je přidělena tabulka číslo 5, kterou je třeba dodržovat nejen během léčby, ale také během rehabilitačního období. Dieta zahrnuje dodržování řady následujících pravidel:

• Vyloučení kořeněných, příliš tvrdých a hrubých jídel.
• Zahrnutí do stravy nízkotučných odrůd ryb, masa, zeleninových polévek.
• Veškeré jídlo se připravuje pouze vařením, pečením nebo dusením.
• Místo černého čaje a kávy se používá šípkový vývar, bylinkový čaj, kompot nebo ovocný nápoj (kromě lidových směsí a čajů).
• Nakládaná zelenina, uzené produkty a konzervované potraviny jsou vyloučeny.
• Úplné odmítnutí sladkostí, mouky, vajec, plnotučného mléka a sycených nápojů.

Je třeba si uvědomit, že zánětlivé a hnisavé procesy nejsou léčeny doma, ačkoli pacienti nejsou nakažliví. V průběhu mikropreparací a makropreparací je přísně zakázáno pít alkohol, kouřit nebo používat recepty tradiční medicíny.

Proč je nemoc nebezpečná??

Dnes chirurgie udělala velký pokrok, takže lze úspěšně léčit i tak závažnou poruchu, jako je jaterní absces. Ale pouze za podmínky, že se pacient obrátí na specialisty včas. Pokud dojde k prasknutí a hnisavá složka vstoupila do vnitřních orgánů, jsou možné následující komplikace:

• Hnisavá gastritida (když hnis vstupuje do žaludku).
• Peritonitida (rozšířená do břicha).
• Pleurisy (vstup do pleurální dutiny).
• Perikarditida (šíření hnisu do kardiovaskulárního systému).
• Enteritida (pokud jsou postižena střeva).

U pacientů na pozadí abscesu se mohou objevit vážné poruchy ve fungování vnitřních orgánů. Je nemožné přivést k tomu onemocnění, protože některý z uvedených stavů ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta.

Prognóza zotavení

Jak účinná bude terapie a zda se pacient uzdraví, závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a úspěšnosti léčby doprovodných onemocnění, která způsobila výskyt patologického procesu. Příznivý výsledek je pozorován při včasném odstranění jediného abscesu v jaterní tkáni. A i když se očekává, že léčba bude poměrně dlouhá, přibližně 90% všech, kteří navštíví lékaře, je zcela vyléčeno.

S vícenásobnou akumulací abscesů nebo předčasnou diagnózou patologie je možná smrt pacienta. Je obzvláště nebezpečné léčit jaterní absces výhradně lidovými léky. Nekontrolovaný účinek na záněty různými bylinami a infuzemi vede k vážným komplikacím a prasknutí dutiny.

Prevence vývoje abscesů

Nejlepším způsobem, jak se chránit před infekcí (a tedy před abscesem jater), je sledovat své zdraví a pravidelně navštěvovat svého lékaře. Je obzvláště důležité sledovat stav orgánu za přítomnosti patologických stavů, jako je apendicitida, onemocnění žlučového systému nebo při detekci kamenů v potrubí..

Jako preventivní opatření má velký význam dodržování základních hygienických pravidel a povinné mytí syrových potravin před jídlem. To vše eliminuje vniknutí améb a infekčních agens do těla..

Absces jater je komplexní patologie, která je život ohrožující. Proto v případě i méně závažných příznaků dysfunkce jater byste měli kontaktovat odborníka ohledně všech diagnostických studií a přijmout veškerá nezbytná opatření k obnovení zdraví.

Nebezpečí jaterního abscesu a způsob léčby nemoci

Absces jater je orgánové onemocnění, které má hnisavě zánětlivou etiologii. Destruktivní proces může nastat nezávisle, ale ve většině případů se vyvíjí v důsledku jiných doprovodných onemocnění. Doporučuje se zahájit vhodnou léčbu co nejdříve, protože často vznikají komplikace, včetně otravy krve a smrti.

Jaké jsou důvody

Jaterní abscesy jsou destruktivní povahy a představují dutiny v orgánu, uvnitř kterých je hnisavý exsudát. Existuje mnoho důvodů, ale zpravidla se nemoc vyvíjí na pozadí souběžné apendicitidy, onemocnění žlučových kamenů.

Je obtížné diagnostikovat přítomnost hnisavé dutiny, proto odborníci každý rok provádějí výzkum s cílem zlepšit diagnostická opatření a další léčbu. Laparotomické zákroky byly nahrazeny laparoskopickou jemnou jehlou drenáž infekčního ohniska.

Existuje několik způsobů, jak se infekční patogeny mohou šířit do jater:

• podél žlučových cest (na pozadí cholecystitidy, cholangitidy, onemocnění žlučových kamenů, novotvaru umístěného v tomto oddělení);
• podél krevního řečiště (kvůli sepse);
• kontaktem (s apendicitidou, divertikulitidou, ulcerózní kolitidou).

Existuje traumatický zdroj infekce - v důsledku předchozího poranění orgánu během operace na tomto oddělení. V některých případech dochází k rozvoji abscesu na pozadí infekce cysty v játrech (parazitární nebo neparazitické) zaměřené na rozpad nádoru a specifický granulom.

Není vždy možné určit zdroj vývoje onemocnění, nicméně predisponujícím faktorem je snížení ochranné funkce těla a lokálního imunitního systému.

Různé mikroorganismy ovlivňují vývoj jaterního abscesu. To je často způsobeno hemolytickými streptokoky, streptococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobními mikroorganismy. Je také diagnostikována smíšená mikroflóra, která způsobila onemocnění.

Druhy hnisavých dutin v játrech

Doktor lékařských věd A.A. Shalimov v roce 1975 navrhl následující klasifikaci jaterních abscesů na základě etiologického faktoru:

• tromboflebitický absces;
• novotvar vytvořený na pozadí cholangitidy;
• dutiny vytvořené z jiných důvodů.

Dříve, v roce 1972, O.B. Milonov a O. G. Babaev vyvinul následující klasifikaci:

Primární původ jaterního abscesu:

• bakteriální: kokcální, bacilární, smíšený;
• parazitické: amébové, ascaris, echinokokové, vzácné formy.

Sekundární původ abscesu:

• na pozadí neparazitické cysty;
• na pozadí rozpadající se tvorby rakoviny, granulomy syfilitické nebo tuberkulózní povahy;
• na pozadí jiných novotvarů v orgánu.

Posttraumatický původ abscesu:

• hnisající rána nebo hematom;
• hnisavý proces kolem cizího těla v orgánu.

V roce 2002 G.N. Khabas navrhl další rozdělení abscesů v játrech podle typu:

Na základě etiologického faktoru:

• cholangitida;
• hnisavý proces v cystě opisthorchiasis;
• šíření procesu ze žlučníku.

Na základě velikosti:

• malý;
• velká dutina;
• kombinovaný.

Na základě rozsahu šíření patologického procesu:

• singl;
• násobek.

Na základě charakteristik klinického průběhu:

• nekomplikovaný;
• komplikované (s rozšířením hnisavého obsahu do břišní oblasti, retroperitoneální dutiny, s rozvojem akutního selhání jater, obstrukční žloutenka, portální hypertenze, pleurisy, sepse);
• opakující se.

Na základě stavu žlučových cest:

• se současným porušením odtoku žlučové tekutiny;
• bez takových změn.

Příznaky a první příznaky nemoci

Klinické projevy onemocnění jater jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

• místní, které vznikají přesně v oblasti se zánětlivou patologií;
• obecně týkající se celého organismu.

První se objevují lokální příznaky, které se objevují již první den vzniku hnisavé dutiny. Mezi nimi:

• příznaky bolesti v pravém hypochondriu;
• hepatomegalie - zvětšení velikosti orgánu;
• tíha z jater.

Syndrom bolesti může mít tupý nebo bolavý charakter, může být prodloužený a neustálý, což zpravidla charakterizuje pokročilé stádium vývoje patologie. Prasknutí nepohodlí je přítomen i během spánku, vyzařuje do předloktí, lopatky, klíční kosti ze strany nemocného orgánu.

Obecné klinické projevy se týkají celého těla a nepřímo signalizují přítomnost hnisavého abscesu v játrech. To také naznačuje další onemocnění vyskytující se v gastrointestinálním traktu..

První skupina obecných příznaků zahrnuje:

• žloutenka, která se často vyskytuje u několika malých a středních novotvarů (v tomto případě kůže, sliznice, nehtové ploténky získávají nažloutlý odstín);
• výuka v břišní oblasti volného výpotku (ascites).

Druhá skupina běžných klinických projevů zahrnuje:

• zvýšená tělesná teplota;
• febrilní syndrom způsobený křečemi krevních cév;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta váhy.

Diagnostika

Pro včasnou diagnostiku patologie je důležité shromáždit podrobně a přesně anamnézu od potenciálního pacienta. Za tímto účelem se lékař podrobně zeptá pacienta na vývoj doprovodných patologií chronické povahy infekční a zánětlivé etiologie, zjistí, zda v anamnéze existují onemocnění gastrointestinálního traktu, nádory, chirurgické zákroky na žláze, poškození orgánů.

Lékař se ptá na příznaky, které se objevují, intenzitu projevů, dobu trvání výskytu. K potvrzení diagnózy jsou předepsány laboratorní testy, podle jejichž výsledků jsou odhaleny charakteristické změny:

• snížený hemoglobin;
• snížení počtu červených krvinek;
• zvýšené množství bílých krvinek;
• zvýšený bilirubin.

V kombinaci s laboratorní diagnostikou se provádí instrumentální diagnostika. Rentgenová fotografie ukazuje zesvětlenou část s tekutým výpotkem uvnitř, volný výpotek v pleurální části, omezení pohyblivosti pravé bránice.

Na ultrazvukovém vyšetření se odhalí tekutinová oblast, což je absces, sraženiny hnisavých hmot a také se zjistí velikost a topografie novotvaru. Biopsie tenkou jehlou se často provádí současně s ultrazvukem. Získaný biologický materiál je podroben histologické analýze.

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie určuje počet a umístění abscesu, velikost novotvaru, což vám umožní zvolit taktiku terapie a plán operace. Pokud takové studie existují kontraindikace, jsou předepsána opatření, jako je angiografie a radioizotopové skenování orgánu..

Diferenciální analýza této jaterní patologie se provádí u onemocnění, jako je subfrenický absces, hnisavý zánět pohrudnice, hnisavý zánět žlučníku.

Metody léčby

Nekomplikovaný jaterní absces vyžaduje konzervativní léčbu. V tomto případě je terapie předepsána s výběrem účinných léků, které vám umožní zbavit se nepříjemných příznaků..

Pokud v průběhu dynamického pozorování a kontrolního vyšetření není zjištěna pozitivní dynamika v obecném stavu, je předepsán operativní zásah.

Léky

Léčba jater se provádí pomocí následujících léků:

1. Analgetika. Ketoprofen se často používá intramuskulárně nebo intravenózně. Délka léčby není delší než 5 dní. Dávka se stanoví individuálně..
2. Antibiotika (pokud jsou uvedena). Ceftriaxon je předepsán po dobu 5 dnů, podáván intravenózně nebo intramuskulárně. Další antibakteriální látka, která je účinná při léčbě vnitřních abscesů, je metronidazol, podávaný po dobu 5 dnů, podávaný intravenózně.
3. Antifungální (jak je uvedeno). Může to být jedna dávka flukonazolu.
4. Spazmolytika s myotropickým účinkem. Jedním z nich je Drotaverin ve formě tablet. Dávkování a trvání léčby určuje lékař..

V kombinaci s léčbou drogami je předepsána speciální strava.

Výživa

Jaterní absces vyžaduje správnou výživu. To je obzvláště důležité, pokud osoba podstoupila operaci na orgánu. Je nutné zahrnout do stravy jídlo, které zahrnuje retinol, kyselinu askorbovou, vitamíny skupiny B. První týdny po operaci se jídlo konzumuje ve strouhané formě. Dieta pro onemocnění jater je zásadní.

Je povoleno zahrnout do stravy:

• polévky s obilninami;
• kuřecí, rybí, hovězí pyré;
• kuřecí vejce naměkko;
• vařená řepa a mrkev;
• pečená jablka;
• fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• ovocný a bobulový vývar, želé.

Provozní

Chirurgická léčba jaterního abscesu je často předepsána. V tomto případě se používá laparoskopická metoda, která zahrnuje zavedení tenkých jehlových nástrojů do orgánu, odvodnění patologického novotvaru s vytvořením cesty pro výstup hnisavého výpotku..

Po operaci jsou předepsány antibakteriální léky ke snížení rizika komplikací..

Prevence a prognóza

Absces jater je onemocnění, kterému je snazší předcházet, než s ním bojovat a jeho negativním důsledkům. Preventivní opatření zahrnují dodržování pravidel osobní hygieny, včasné ošetření infekčních nemocí, čištění pitné vody pomocí filtru.

Aby se vyloučila možnost negativních důsledků, je důležité poradit se s lékařem při prvních alarmujících příznacích, čím dříve je diagnostikována patologie, tím příznivější je prognóza.

Jaterní absces

Jaterní absces je omezená dutina umístěná v játrech a naplněná hnisem. Vyvíjí se v důsledku jiných nemocí nebo primárního poškození. Projevuje se bolestí v pravém hypochondriu, horečkou, zežloutnutím kůže. Diagnóza je stanovena anamnézou, vyšetřením, provedením ultrazvuku jater pomocí pomocných výzkumných metod. Léčba může být konzervativní (léčba antibiotiky) nebo chirurgická (otevření abscesu). Prognóza onemocnění s včasným zahájením léčby je příznivá.

ICD-10

• Důvody
• Klasifikace
• Příznaky jaterního abscesu
• Komplikace
• Diagnostika
• Léčba jaterních abscesů
  • Konzervativní
  • Chirurgický
• Předpověď a prevence
• Ceny léčby

Obecná informace

Absces jater je destruktivní onemocnění, při kterém se v jaterní tkáni tvoří dutina s hnisavým obsahem. K dnešnímu dni bylo zjištěno mnoho příčin abscesů v játrech, ale nejvýznamnější z nich jsou apendicitida, onemocnění žlučových kamenů a sepse. Takové abscesy je obtížné diagnostikovat, proto se neustále vyvíjejí nejnovější metody určování a léčby tohoto stavu. Používají se modernější metody léčby - stále častěji, když je detekován absces v játrech, se chirurgové uchylují k laparoskopické nebo jemnou drenáží a rozšířené laparotomické operace se postupně stávají minulostí..

Důvody

Hlavní podmínkou vzniku abscesu v játrech je snížení obecné a lokální imunity. Tvorba abscesu může být způsobena různými patogeny, nejčastěji je to hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella, anaerobní mikroorganismy. Při setí hnisu se často uvolňuje smíšená flóra. Muži pravděpodobněji trpí touto chorobou. Amébová etiologie převládá ve věkové skupině 20–35 let a bakteriální - po 40 letech. Jaterní abscesy jsou rozděleny podél cesty infekce:

• podél žlučových cest s cholecystitidou, cholangitidou, cholelitiázou, rakovinou žlučových cest;
• kontakt v případě zánětlivých procesů v břišní dutině: apendicitida, divertikulitida, ulcerózní kolitida u osob s imunosupresí;
• krevními cévami se sepsí.

Infekční agens může také vstoupit do orgánu s poraněním jater, během operace jater, s infekcí různých jaterních cyst (parazitárních a neparazitických), z ložisek rozpadu nádorů a specifických granulomů. Někdy nelze zjistit příčinu patologie.

Klasifikace

V břišní chirurgii existuje několik klasifikací jaterního abscesu:

• Podle počtu: jednotlivé a více abscesů.
• V místě výskytu: poškození levého nebo pravého laloku jater.
• Podle etiologie: bakteriální a parazitární abscesy.

V důsledku vývoje může být patologie primární nebo sekundární. Různí autoři interpretují toto rozdělení různými způsoby - řada odborníků hovoří o primárním zaměření infekce, jiní - o přítomnosti nebo nepřítomnosti změn v jaterní tkáni před výskytem abscesu. Shodují se na jedné věci: příčinu primárního abscesu obvykle nelze určit (takové abscesy se nazývají kryptogenní).

Příznaky jaterního abscesu

Tvorba abscesu je obvykle charakterizována nástupem bolesti v pravém hypochondriu, které může vyzařovat pod lopatkou nebo do pravého ramene. Pacient zaznamenává nárůst bolesti v poloze na levé straně. Intenzita bolesti se může snížit v poloze na pravé straně s koleny přitaženými k hrudi. Bolest je tupá, bolestivá, neustálá. Ve správném hypochondriu je také pocit těžkosti. Játra jsou zvětšená, vyčnívají zpod pobřežního oblouku. Při palpaci jater nebo při stisknutí hypochondria v projekci abscesu je zaznamenána významná bolest.

Mohou být narušeny dyspeptické příznaky: snížená chuť k jídlu nebo nechutenství, nevolnost, plynatost, řídká stolice (průjem). Teplota stoupá na horečnatá čísla (nad 38 ° C), zimnice se vyskytují u studených nohou, na nich se objevují husí kůže. Jsou zaznamenány jevy těžké intoxikace, tachykardie, přívalové pocení.

Hubnutí je často jedinou stížností v raných fázích abscesu, což ztěžuje včasnou diagnózu. V pozdějších stadiích se objeví žloutnutí sliznic a kůže. Při stlačení jaterních cév nebo jejich trombóze v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Hlavním rysem průběhu jaterních abscesů je to, že klinika je často maskovaná základním onemocněním, na jehož pozadí se absces vyvinul, proto od začátku vzniku patologického procesu až po jeho diagnózu často trvá dlouho.

Komplikace

Jaterní absces může být komplikován průnikem hnisu do břišní nebo pleurální dutiny, perikardiální dutiny a sousedních orgánů (střeva, žaludek). Pokud je stěna cévy zničena, je možné silné krvácení. Je také možné šířit infekci tvorbou subfrenického abscesu, rozvojem sepse s tvorbou abscesů v jiných orgánech (plíce, mozek, ledviny atd.).

Diagnostika

Pro včasnou diagnostiku jaterního abscesu má správný a podrobný sběr anamnézy velký význam. Současně je odhalena přítomnost chronických ložisek infekce v těle pacienta a v anamnéze - závažná infekční onemocnění, nádory, operace, zranění. Je třeba zjistit, s čím si pacient sám spojuje výskyt stížností, kdy se objevily a jak se jejich povaha změnila od okamžiku výskytu.

• Ultrazvuk jater. Podle ultrazvuku hepatobiliárního systému je také možné detekovat dutinu naplněnou tekutinou a sraženinami hnisu v játrech, určit její velikost a topografii. Současně je možné pod ultrazvukovou kontrolou provést jemnou biopsii abscesu se stanovením povahy výpotku, citlivosti flóry na antibiotika. Tento postup je terapeutický a diagnostický, protože drenáž jaterního abscesu se provádí současně.
• Radiografie OBP. K objasnění diagnózy se používají klasické a moderní techniky. Při rentgenovém snímání můžete najít oblast osvícení v játrech s hladinou tekutin, tekutinou v pleurální dutině (reaktivní pohrudnice), omezením pohyblivosti bránice vpravo.
• Tomografie. MRI nebo MSCT břišní dutiny mohou určit počet a umístění abscesů, jejich velikost a pomoci vyvinout optimální taktiku léčby a operační plán. Pokud je obtížné diagnostikovat nebo je nemožné tyto studie provést, lze provést angiografii a radioizotopové skenování jater - obě tyto metody mohou odhalit poruchu v zásobování krví a akumulaci izotopu v játrech, což odpovídá umístění a velikosti abscesu.

• Laboratorní výzkum. V laboratorních testech se obvykle zaznamenávají změny charakteristické pro zánětlivá onemocnění (pokles hladiny hemoglobinu a erytrocytů, zvýšení množství leukocytů, změny v leukoformule). V biochemické analýze krve se zvyšují ukazatele indikující poškození jaterní tkáně (AST, ALT, ALP, bilirubin).

V nejobtížnějších případech se uchýlí k diagnostické laparoskopii. Současně je do břišní dutiny zaveden speciální video nástroj, který vám umožní vyšetřit orgány, určit diagnózu a pokud možno vypustit absces. Diferenciální diagnostika jaterního abscesu se provádí s subfrenickým abscesem, hnisavou pleuritidou, hnisavou cholecystitidou.

Léčba jaterních abscesů

Taktika léčby se v každém případě vyvíjí individuálně. V přítomnosti malého jednoho nebo více malých abscesů bude taktika konzervativní.

Konzervativní

Antibiotikum je předepsáno v souladu s plodinami a citlivostí mikroflóry (s amébovou etiologií abscesu jsou předepsány antiparazitické léky). Protože secí hnis umožňuje izolovat patogen pouze ve třetině případů, jsou empiricky předepsány cefalosporiny, makrolidy a aminoglykosidy třetí generace. Pokud je možné provést perkutánní drenáž dutiny, jsou do ní instalovány drenážní trubice, kterými se do dutiny vstřikuje také antibiotikum, antiseptické roztoky.

Chirurgický

Pokud je nutná chirurgická léčba, snaží se uchýlit k minimálně invazivním technikám (endoskopická drenáž), avšak při obtížné lokalizaci procesu je upřednostňována klasická laparotomie s otevřením jaterního abscesu. Všem pacientům s předchozím abscesem je předepsána speciální dieta č. 5, rehabilitační terapie. Ujistěte se, že provádíte vhodnou léčbu nemoci, která vedla ke vzniku abscesu. Pacienti s tímto profilem jsou sledováni hepatologickým chirurgem. V případě potřeby je zapojen specialista na infekční onemocnění.

Předpověď a prevence

Prognóza včasné a adekvátní léčby jediného jaterního abscesu je příznivá - až 90% pacientů se uzdraví. Při více malých abscesech nebo absenci léčby pro jedno ohnisko je velmi pravděpodobný letální výsledek. Prevencí tohoto onemocnění je prevence infekce amébiázou (především dodržování osobní hygieny), včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vést k tvorbě abscesů v játrech.